牙齿坏了一定要拔吗

牙齿坏了不一定要拔，是否拔牙需根据牙齿损坏程度决定。主要有龋齿未伤及牙髓、牙髓炎或根尖周炎、牙冠严重缺损、牙齿松动度超过生理范围、阻生智齿引发反复感染等情况。

1、龋齿未伤及牙髓

浅层或中层龋齿未累及牙髓时，可通过去腐充填治疗保留牙齿。使用玻璃离子水门汀或复合树脂材料修补后，牙齿能恢复咀嚼功能。日常需加强口腔清洁并使用含氟牙膏预防继发龋。

2、牙髓炎或根尖周炎

当龋坏导致牙髓感染时，可通过根管治疗清除病变组织。配合使用氢氧化钙糊剂消毒根管，最后用牙胶尖充填。治疗后建议全冠修复保护患牙，避免牙齿折裂。

3、牙冠严重缺损

牙体缺损超过牙冠2/3但牙根完好时，可采用桩核冠修复。先使用纤维桩加固根管，再制作金属烤瓷冠或全瓷冠恢复外形。保留的牙根能维持牙槽骨高度，避免邻牙移位。

4、牙齿松动度超过生理范围

三度松动牙无法通过牙周夹板固定时需拔除。这类牙齿已丧失咀嚼功能，且可能引发创伤性溃疡。拔牙后3个月可考虑种植修复或活动义齿修复。

5、阻生智齿引发反复感染

低位阻生智齿导致冠周炎反复发作时建议拔除。手术需拍摄曲面断层片评估牙根与下颌神经管关系，使用微创拔牙器械减少骨损伤。术后24小时内冰敷可减轻肿胀。

无论是否拔牙，均需保持每日两次巴氏刷牙法清洁口腔，配合牙线清理邻面。定期进行口腔检查可早期发现龋坏，对于保留的患牙应每半年拍摄牙片监测根尖状况。糖尿病患者需控制血糖后再行牙科治疗，孕妇拔牙需避开妊娠前三个月。若出现自发牙痛或牙龈脓肿应及时就诊，避免感染扩散。