肝硬化介入手术治疗是什么

肝硬化介入手术治疗是在影像设备引导下，通过穿刺等微创技术对肝硬化及其并发症进行诊断和治疗的一系列方法。

肝硬化介入手术治疗的核心理念是利用微创手段精准干预病变部位，避免传统开腹手术带来的较大创伤。这类治疗主要针对肝硬化引起的门静脉高压症及其并发症。门静脉高压是肝硬化发展的严重后果，会导致食管胃底静脉曲张、脾功能亢进和腹水等问题。介入手术通过建立一个人工通道，将门静脉系统与体循环系统连接起来，从而降低门静脉压力。具体操作时，医生会在患者颈部或腹股沟区进行局部麻醉，穿刺血管后，在X射线等影像设备的实时监视下，将导管等器械送入目标血管。随后，医生会使用特殊的穿刺针，在肝内的门静脉与肝静脉之间建立一个分流通道，并植入可扩张的金属支架以保持通道畅通。这个过程能有效将高压的门静脉血液分流到压力较低的体循环中，显著降低食管胃底静脉破裂出血的风险。除了建立分流通道，介入手术还包括经颈静脉肝内门体分流术的衍生技术，例如对分流道进行球囊扩张或再次植入支架以处理通道狭窄或闭塞，以及对曲张的食管胃底静脉进行直接栓塞以预防急性出血。

对于由门静脉高压导致的脾功能亢进，介入手术可采用部分脾动脉栓塞术进行治疗。该方法通过导管向脾动脉的末梢分支注入栓塞微粒，阻断部分脾脏的血液供应，使部分脾组织缺血坏死，从而达到缩小脾脏体积、提升外周血细胞数量的目的。在治疗肝硬化合并的肝癌方面，介入手术发挥着至关重要的作用。经导管动脉化疗栓塞术是常用的非根治性方法，通过将化疗药物与栓塞剂混合后直接注入肿瘤的供血动脉，既能阻断肿瘤血供，又能使药物高浓度集中于肿瘤局部，抑制肿瘤生长。对于无法手术切除的早期肝癌，消融治疗如射频消融、微波消融等也属于介入范畴，其原理是在影像引导下将消融针穿刺入肿瘤中心，利用热效应使肿瘤组织凝固性坏死。对于顽固性腹水，介入医生可行经颈静脉肝内门体分流术以降低门脉压力，或进行腹腔穿刺置管引流缓解症状。胆道并发症如胆汁淤积或胆管狭窄，也可通过经皮经肝胆道引流术或支架植入术来解决。

患者在接受肝硬化介入手术治疗后，需要遵循医嘱进行恢复和定期复查。术后初期应注意穿刺部位的清洁干燥，观察有无渗血、血肿或感染迹象。饮食上需坚持低盐、优质蛋白、易消化的原则，严格控制钠和水的摄入以预防腹水复发，避免进食粗糙、坚硬的食物以防划伤曲张的静脉。根据医生指导，可能需要长期服用降低门脉压力的药物或抗凝药物以防止分流通道血栓形成。生活方面应绝对戒酒，避免服用可能损害肝脏的药物，保证充足休息，避免重体力劳动和增加腹压的动作。定期进行超声、CT或血管造影检查，监测分流通道的通畅情况、肝功能变化以及有无肝癌新生或复发至关重要。一旦出现呕血、黑便、腹痛加剧、意识改变或发热等异常情况，须立即就医。