不完全性右束支传导阻滞心电图特点

不完全性右束支传导阻滞的心电图特点主要表现为QRS波群时限轻度增宽，通常在0.09秒至0.11秒之间，以及V1导联出现rsR'波或M型波，伴ST-T改变。

一、QRS波群时限增宽

不完全性右束支传导阻滞时，心室的除极过程在右心室略有延迟，但未完全中断，导致整个心室的除极总时间轻微延长。反映在心电图上，即QRS波群的宽度超过正常上限，但又未达到完全性右束支传导阻滞的诊断标准。这种时限增宽是诊断的关键依据之一，通常不伴有明显的临床症状，多在其他检查中偶然发现。

二、V1导联rsR'波

胸导联V1是观察右心室电活动的重要位置。当发生不完全性右束支传导阻滞时，V1导联常呈现特征性的rsR'波形，即一个初始的小r波，随后是一个深的S波，最后又出现一个较高的R'波，整体形态类似字母“M”。这种波形是由于室间隔和左心室的除极基本正常，而右心室的除极终末向量发生延迟和改变所致。

三、V1导联ST-T改变

在不完全性右束支传导阻滞的心电图中，V1导联的ST段可能出现轻度压低，T波方向通常与QRS波群的主波方向相反，即表现为倒置或双向。这种继发性的ST-T改变是由于心室除极顺序异常继而导致的复极顺序改变，属于心电图的继发性改变，其本身并不直接代表心肌缺血或损伤。

四、其他导联的S波增宽

除了V1导联的特征性改变，肢体导联I、aVL以及左胸导联V5、V6上，常可观察到S波的增宽、顿挫或切迹。这是因为右心室延迟的除极向量指向右前方，其投影在这些导联上形成了终末部分的宽钝S波。观察这些导联的S波形态有助于辅助诊断。

五、QRS电轴通常正常

不完全性右束支传导阻滞主要影响心室除极的终末部分，而对整个心室除极的主要向量方向影响较小。其额面心电轴通常仍在正常范围之内，一般无明显右偏。这一点可与某些伴有电轴右偏的器质性心脏病相鉴别。但若同时存在其他心脏疾病，电轴也可能发生相应改变。

发现不完全性右束支传导阻滞的心电图表现后，无须过度焦虑，因为许多健康人群，尤其是儿童、青少年或体型瘦长者也可出现，多为生理性变异。关键在于由心血管专科医生结合具体情况进行综合评估，判断其是孤立性改变还是伴随其他心脏疾病的征象。日常生活中应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，定期进行心电图复查。如果同时出现心悸、胸闷、气短或晕厥等症状，务必及时就医，进行心脏超声、动态心电图等进一步检查，以明确诊断并排除潜在的器质性心脏病。