心脏血管造影是怎么做的
心脏血管造影是一种通过向冠状动脉内注入造影剂，在X线透视下动态观察血管形态与血流情况的介入性诊断技术，主要用于评估冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等病变。
一、术前准备
在进行心脏血管造影前，需要进行一系列准备工作。医生会详细询问患者的病史、过敏史，特别是对碘造影剂是否过敏。患者通常需要完成血液检查、心电图、心脏超声等基础评估。术前患者须禁食数小时，医护人员会在穿刺部位进行备皮清洁。医生会向患者及家属解释手术过程、目的及潜在风险，并签署知情同意书。部分患者可能需要术前服用抗血小板药物。
二、建立血管通路
手术通常在局部麻醉下进行。患者平卧于导管室的检查床上，医生会选择穿刺部位，最常选用手腕处的桡动脉或腹股沟区的股动脉。对选定区域进行消毒铺巾后，进行局部麻醉。随后，医生使用穿刺针穿刺动脉，并置入一个柔软的鞘管，作为导管进出血管的通道。整个过程患者保持清醒，可能会有轻微的压迫感或不适。
三、导管置入与造影
建立通路后，医生会将一根细长、柔软的导管沿着动脉系统，在X线影像的引导下，逐步推送至主动脉根部，并选择性地插入左、右冠状动脉的开口。确认导管位置合适后，通过导管向冠状动脉内快速注入含碘的造影剂。在造影剂注入的同时，X线机快速连续拍摄图像，从而在显示屏上清晰显示冠状动脉的走行、管腔是否光滑、有无狭窄或中断。医生会从多个角度进行投照，以获得冠状动脉的立体影像。
四、影像分析与结果判读
手术过程中采集的动态影像会被实时存储。手术结束后，医生会结合多角度影像，对冠状动脉的每一主要分支进行仔细分析。通过观察造影剂的充盈和排空情况，可以判断血管的狭窄程度、范围、病变性质，以及侧支循环建立情况。根据狭窄的严重程度，医生会给出诊断结论，例如血管正常、轻度狭窄、重度狭窄或完全闭塞，并为后续治疗方案的制定提供直接依据。
五、术后处理与观察
造影检查完成后，医生会撤出导管和血管鞘。对穿刺部位进行压迫止血，桡动脉途径常使用加压止血器，股动脉途径则需手工压迫较长时间。患者需平卧休息，桡动脉途径者通常可较早下床活动。医护人员会密切监测患者的生命体征、穿刺部位有无出血或血肿、远端肢体脉搏和感觉。鼓励患者多饮水以促进造影剂排出。若无特殊不适，观察一段时间后即可出院。
心脏血管造影是诊断冠心病的金标准，属于微创操作，整体安全性较高。术后应注意穿刺部位的清洁干燥，按医嘱避免穿刺侧肢体剧烈活动或提重物。短期内适当增加饮水量，留意有无穿刺处肿胀、疼痛加剧或肢体发麻发凉等异常情况。造影结果需由心血管专科医生结合临床症状综合解读，以决定后续是否需要药物治疗、冠状动脉介入治疗或外科搭桥手术。保持低盐低脂饮食、规律运动、控制血压血糖血脂、戒烟限酒以及遵医嘱服药，对于冠心病患者的长远健康管理至关重要。
