巧克力卵巢囊肿应该怎样治疗

巧克力卵巢囊肿通常是指卵巢子宫内膜异位囊肿，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。主要治疗方式有口服避孕药、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、腹腔镜手术、开腹手术等。

1、口服避孕药

口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片可抑制卵巢排卵，减少子宫内膜组织增生，从而缓解囊肿引起的痛经和盆腔疼痛。适用于囊肿较小且无生育需求的患者，需持续用药3-6个月。用药期间可能出现乳房胀痛、不规则出血等不良反应，需定期复查超声。

2、孕激素类药物

地诺孕素片等孕激素能直接抑制异位内膜生长，缩小囊肿体积。通常用于术后复发预防或不宜手术者，需连续使用6个月以上。可能引发体重增加、情绪波动等副作用，肝功能异常者慎用。

3、促性腺激素释放激素激动剂

注射用醋酸亮丙瑞林微球通过降低雌激素水平制造假绝经状态，使囊肿萎缩。适用于中重度疼痛或术前准备，每28天注射一次，疗程不超过6个月。可能出现潮热、骨质疏松等更年期症状，需配合反向添加疗法。

4、腹腔镜手术

腹腔镜下囊肿剥除术是首选术式，通过3-4个小切口完整剥离囊肿，保留正常卵巢组织。适用于囊肿直径超过4厘米、合并不孕或药物治疗无效者。术后需配合药物预防复发，有卵巢储备功能下降风险。

5、开腹手术

经腹卵巢囊肿切除术用于粘连严重或疑似恶变的复杂病例，能更彻底清除病灶。但创伤较大，恢复期较长，可能影响卵巢血供，术后需密切监测激素水平。

日常应避免剧烈运动以防囊肿破裂，经期禁用盆浴。保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸。建议每3-6个月复查妇科超声，育龄期患者完成生育后可根据情况考虑根治性手术。若出现突发剧烈腹痛需立即就医排除囊肿扭转或破裂。