如何判断胎儿是否宫内感染

判断胎儿是否宫内感染需结合母体症状、实验室检查及影像学评估综合诊断，主要方法有母体血清学检测、超声检查、羊水穿刺、胎心监护、脐带血检测。

1、母体血清学检测

通过检测母体血液中特定病原体抗体或核酸，可间接反映胎儿感染风险。如风疹病毒IgM抗体阳性提示近期感染可能，弓形虫DNA检测阳性需结合其他检查确认。该方法无创但存在假阳性概率，需动态监测抗体变化。

2、超声检查

高频超声可发现胎儿结构异常如脑室增宽、肝脾肿大、肠管强回声等感染征象。多普勒超声评估胎盘血流阻力指数升高、脐动脉舒张期血流缺失等异常，可能提示胎儿宫内窘迫。孕18-22周系统筛查尤为关键。

3、羊水穿刺

在超声引导下抽取羊水进行病原体培养或PCR检测，直接证实胎儿感染。适用于孕16周后高风险孕妇，可同步进行染色体核型分析。存在约0.5%流产风险，需严格评估适应证。

4、胎心监护

持续电子胎心监护发现基线变异减少、反复晚期减速等异常模式，可能反映胎儿宫内感染导致的缺氧状态。需结合生物物理评分，异常结果提示需紧急干预。

5、脐带血检测

通过脐带穿刺获取胎儿血液，检测特异性IgM抗体、炎症因子或病原体核酸。孕20周后实施，阳性结果可确诊感染但操作风险较高，通常作为终极诊断手段。

孕妇应定期进行产前检查，出现发热、阴道分泌物异常等感染症状时及时就医。避免接触宠物粪便、生肉等潜在感染源，妊娠期接种风疹疫苗等需严格遵医嘱。确诊宫内感染后需由产科与新生儿科联合制定监测方案，根据孕周及感染严重程度选择期待治疗或终止妊娠。