宝宝母乳性黄疸应该怎么办

宝宝母乳性黄疸可通过增加喂养频率、暂停母乳喂养、光疗治疗、药物治疗、换血治疗等方式干预。母乳性黄疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、肠肝循环增加、遗传代谢异常、喂养不足、胆红素代谢延迟等原因引起。

1、增加喂养频率

每日哺乳次数可提升至10-12次，通过促进排便减少胆红素肠肝循环。哺乳时需确保正确含接姿势，避免无效吸吮。若母乳不足可配合使用吸奶器排空乳房，刺激泌乳素分泌。每次哺乳时间单侧乳房控制在15-20分钟，双侧交替进行。

2、暂停母乳喂养

当血清总胆红素超过256μmol/L时，建议暂停母乳48-72小时。期间可选用适度水解蛋白配方奶喂养，避免牛乳蛋白过敏。暂停期间需每3小时挤奶一次维持泌乳功能，使用储奶袋冷冻的母乳需标注日期并按时间顺序使用。

3、光疗治疗

蓝光照射可促使胆红素异构体形成，波长425-475nm的光谱效果最佳。治疗时需用遮光眼罩保护视网膜，男婴需遮盖睾丸。光疗期间每4小时监测体温，维持箱温36-37℃，每日检测血清胆红素水平。光疗可能出现青铜症、腹泻等不良反应。

4、药物治疗

可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，微生态制剂双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。严重病例需静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素，使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞。所有药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

5、换血治疗

当胆红素超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时需实施换血。采用Rh阴性O型洗涤红细胞与AB型血浆配制的混合血，换血量通常为患儿血容量的2倍。术后需监测血糖、电解质及凝血功能，警惕坏死性小肠结肠炎等并发症。换血后48小时内继续光疗防止胆红素反弹。

日常护理需保持室内自然光线充足，每日测量经皮胆红素值。观察宝宝精神状态、肌张力及吃奶情况，记录大小便次数与颜色。母亲饮食应避免高脂食物，适量补充维生素D。接触宝宝前需清洁双手，所有喂养器具每日煮沸消毒。若出现嗜睡、拒奶、角弓反张等表现需立即就医。定期儿童保健门诊随访监测生长发育指标，接种疫苗前需确认黄疸完全消退。