母乳性黄疸怎么办

母乳性黄疸可通过调整喂养方式、增加喂养次数、暂停母乳喂养、光疗治疗、药物治疗等方式干预。母乳性黄疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高、新生儿肠道菌群未完善、胆红素代谢延迟等原因引起。

1、调整喂养方式

母乳性黄疸患儿应保证每日喂养8-12次，每次哺乳时间不少于15分钟。充分哺乳有助于促进肠道蠕动，加速胆红素排泄。哺乳时注意让婴儿含住大部分乳晕，避免吸入空气导致腹胀。若母乳不足可配合使用吸奶器刺激泌乳，无须额外补充葡萄糖水或配方奶。

2、增加喂养次数

将喂养间隔缩短至2-3小时，夜间也需维持规律喂养。频繁哺乳能通过机械刺激促进肠肝循环，减少胆红素重吸收。哺乳后可将婴儿竖抱拍嗝10分钟，帮助排出胃内空气。记录每日大小便次数，正常情况应达到6-8次排尿和3-5次排便。

3、暂停母乳喂养

当血清胆红素超过256μmol/L时，建议暂停母乳喂养48-72小时，改用配方奶喂养。暂停期间需每3小时挤奶一次以维持泌乳功能。胆红素水平下降后可逐步恢复母乳喂养，通常不会再次显著升高。家长需每日监测婴儿皮肤黄染范围变化。

4、光疗治疗

胆红素值达到光疗标准时需进行蓝光照射治疗，常用波长425-475nm的冷光源。光疗时需遮盖婴儿眼睛及会阴部，每4小时翻身一次确保均匀照射。治疗期间注意补充水分，每2小时监测体温避免脱水热。多数患儿经24-48小时光疗后胆红素可下降30-50μmol/L。

5、药物治疗

严重病例可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，或口服茵栀黄颗粒辅助退黄。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群平衡。禁止使用茵栀黄注射液等中药注射剂，避免静脉输注白蛋白等非规范治疗。

母乳性黄疸患儿护理需保持室内光线充足便于观察皮肤黄染程度，每日测量头围监测有无核黄疸风险。母亲应继续均衡饮食，适量增加水分摄入。婴儿衣物宜选择浅色系以便及时发现黄疸变化，避免使用黄色床品干扰视觉判断。若发现嗜睡、拒奶、肌张力增高等异常表现，须立即就医评估。