智齿长在最里面的侧边顶着脸颊怎么办

智齿长在最里面的侧边顶着脸颊，通常需要就医评估，处理方式主要有拔除智齿、调整对颌牙、药物治疗、局部冲洗、手术切除牙龈瓣。

1、拔除智齿：

当智齿因位置不正、空间不足而向侧方倾斜生长，持续顶压脸颊黏膜时，拔除是根本的解决方法。这种情况常被称为阻生智齿，可能导致局部反复摩擦、疼痛、肿胀，甚至形成创伤性溃疡或引发智齿冠周炎。拔除智齿能彻底解除物理压迫。拔牙手术前需进行口腔X光片检查，以明确智齿与邻牙、神经管的位置关系。术后需遵医嘱使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊预防感染，并使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，同时注意口腔卫生和饮食调理。

2、调整对颌牙：

如果顶颊的智齿本身位置尚可，但与其相对的、上颌或下颌的牙齿过长或尖锐，在咬合时持续刺激脸颊黏膜，则可能需要调磨对颌过高的牙尖。这种情况属于咬合干扰，通过少量调磨牙齿，可以消除异常的咬合接触点，减轻对软组织的创伤。该操作由口腔科医生在诊室内完成，通常无须麻醉或仅需局部麻醉，属于微创处理。调整后，脸颊黏膜受到的机械刺激会显著减少，有助于溃疡愈合和不适感消退。

3、药物治疗：

在智齿顶颊引发急性炎症，如智齿冠周炎时，需要进行抗感染和止痛治疗。炎症可能导致局部牙龈红肿、疼痛剧烈、张口受限，甚至伴有面部肿胀和发热。此时需遵医嘱使用药物控制感染，常用药物包括抗厌氧菌的奥硝唑胶囊、广谱抗生素头孢克肟分散片，以及非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片用于消炎镇痛。药物治疗是控制急性症状、为后续可能的手术处理创造条件的重要步骤，但不能解决智齿错位生长的根本问题。

4、局部冲洗：

对于智齿与牙龈之间形成的盲袋内积聚食物残渣和细菌，导致冠周组织发炎并加剧顶颊不适的情况，局部冲洗是有效的辅助治疗。使用生理盐水或医用双氧水与生理盐水交替冲洗盲袋，可以清除藏匿的微生物和腐败物质，减轻局部炎症和肿胀。冲洗后，医生可能会在盲袋内放置碘甘油等缓释消炎药物。这种方法能暂时缓解症状，尤其适用于急性炎症期无法立即拔牙时，或作为术前术后的辅助清洁措施。

5、手术切除牙龈瓣：

当智齿部分萌出，其表面覆盖的牙龈组织龈瓣过于肥大或反复发炎，与对颌牙或脸颊摩擦时，可考虑行牙龈瓣切除术。这种情况多见于智齿萌出空间不足，龈瓣形成盲袋并反复感染。手术切除多余的龈瓣，能消除藏污纳垢的盲袋，减少感染概率，同时解除软组织受到的机械刺激。该手术相对拔牙创伤较小，但仅适用于智齿本身位置和方向尚可、有正常萌出潜力的情况。术后仍需保持口腔清洁，并定期复查智齿萌出情况。

智齿顶颊问题不容忽视，长期摩擦可能导致黏膜反复溃疡、增生，甚至增加癌变风险。日常应注意口腔清洁，饭后使用温盐水漱口，减少食物残渣滞留。饮食上避免过硬、过烫及辛辣刺激性食物，以免加重对受损脸颊黏膜的刺激。若出现持续疼痛、肿胀加剧、张口困难或发热，应立即就医。即使暂时无症状，也建议定期进行口腔检查，通过X光片评估智齿生长状况，由专业医生判断最佳干预时机，避免问题复杂化。