扩张性心肌病与肥厚性心肌病如何鉴别

扩张性心肌病与肥厚性心肌病可通过心脏超声、心电图、临床症状及基因检测等方式鉴别。扩张性心肌病主要表现为心室扩张和收缩功能减退，肥厚性心肌病则以心室壁异常增厚为特征。

心脏超声是鉴别两种疾病的核心手段。扩张性心肌病可见心室腔明显扩大，左心室射血分数降低，室壁运动普遍减弱。肥厚性心肌病则表现为室间隔或左心室壁不对称性增厚，厚度超过15毫米，收缩功能正常或增强，部分患者存在左心室流出道梗阻。心电图表现方面，扩张性心肌病常见窦性心动过速、束支传导阻滞或非特异性ST-T改变。肥厚性心肌病多呈现左心室肥厚伴复极异常，部分患者可见病理性Q波或预激综合征样改变。临床症状上，扩张性心肌病以心力衰竭症状为主，如活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。肥厚性心肌病常见劳力性胸痛、晕厥或心悸，部分患者可无症状。基因检测有助于明确遗传性病因，约50%肥厚性心肌病存在肌节蛋白基因突变，而扩张性心肌病相关基因突变类型更为多样。

确诊后需定期随访心脏超声评估病情进展，避免剧烈运动尤其是肥厚性心肌病患者。扩张性心肌病患者应限制钠盐摄入并规范使用抗心衰药物，肥厚性心肌病需预防猝死风险并根据梗阻程度考虑药物治疗或室间隔切除术。两种疾病均需避免妊娠、感染等心脏负荷加重因素，建议每3-6个月复查心功能指标。