创伤性窒息介绍

创伤性窒息是由胸部或上腹部遭受严重挤压后引起的以面部、颈部皮肤瘀斑和结膜充血为特征的临床综合征，多因外力压迫导致胸腔内压力骤增所致。

创伤性窒息的发生机制与外力作用直接相关。当胸部或上腹部受到瞬间强力挤压时，胸腔内压力急剧升高，右心血液经上腔静脉逆流至头颈部静脉系统。由于静脉系统缺乏静脉瓣，高压血流冲击造成毛细血管破裂，表现为面部、颈部及上胸部皮肤密集瘀点瘀斑，双眼结膜下出血呈樱桃红色。典型症状还包括短暂性视力模糊、耳鸣或意识障碍，严重者可合并肋骨骨折、肺挫伤或气胸。

临床诊断主要依据外伤史和特征性体征，需与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病鉴别。影像学检查可评估是否合并胸骨骨折、血气胸等并发症。多数患者瘀斑在2-3周内自行吸收，但需密切观察有无进行性呼吸困难等危急情况。对合并损伤者应及时处理原发创伤，如胸腔闭式引流治疗血气胸。

创伤性窒息患者急性期应绝对卧床休息，采取半卧位减轻胸腔压力，避免剧烈咳嗽和用力排便。恢复期可逐步进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸训练。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，促进毛细血管修复。日常需注意安全防护，从事高风险作业时应佩戴防护装备，儿童乘车须使用安全座椅。若出现视力持续下降、咯血或意识改变等表现，须立即就医排查颅内出血等严重并发症。