肾功能不全患者的饮食调养

肾功能不全患者需通过低蛋白、低盐、低磷、低钾及适量热量的饮食调养延缓病情进展。饮食调整需结合个体肾功能分期、并发症及营养状态制定方案，必要时在临床营养师指导下进行。

一、低蛋白饮食

每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、牛奶、瘦肉等。大豆蛋白等植物蛋白需限制摄入。蛋白质摄入不足时可配合复方α-酮酸制剂补充必需氨基酸，减轻氮质血症。

二、限盐控水

每日钠盐摄入不超过3g，避免腌制食品及加工食品。水肿或高血压患者需严格限盐。尿量减少者需记录24小时出入量，每日液体摄入量为前日尿量加500ml。透析患者需根据干体重调整饮水量。

三、低磷饮食

限制每日磷摄入800-1000mg，避免动物内脏、全谷类、坚果等高磷食物。可配合磷结合剂如碳酸钙咀嚼片、司维拉姆片等药物使用。血磷升高易导致继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。

四、低钾管理

血钾偏高者需限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入，蔬菜可焯水去钾。定期监测血钾水平，必要时使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂。严重高钾血症需紧急医疗干预。

五、热量保障

每日热量需达到30-35kcal/kg，以碳水化合物和植物油为主要来源。可选用麦淀粉、藕粉等低蛋白主食。营养不良患者可补充肾病专用型肠内营养制剂，避免肌肉分解代谢。

肾功能不全患者需定期监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标，根据实验室结果动态调整饮食方案。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血压患者维持血压在130/80mmHg以下。烹饪方式建议采用蒸煮炖，避免油炸。适量补充水溶性维生素，但需避免维生素A蓄积。出现严重食欲减退或营养不良时，应及时就医进行营养支持治疗。长期饮食管理需与规律透析或药物治疗相配合，以延缓肾功能恶化速度。