皮肤真菌感染怎样查

皮肤真菌感染可通过真菌镜检、真菌培养、伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等方式进行诊断。

1、 真菌镜检：

真菌镜检是诊断皮肤真菌感染最快速、最常用的方法之一。医生会使用钝刀或载玻片刮取皮损边缘的皮屑、甲屑或毛发，置于载玻片上，滴加氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下直接观察有无真菌菌丝或孢子。该方法操作简便，能在短时间内获得初步结果，有助于快速判断是否存在真菌感染。但真菌镜检无法精确鉴定真菌的具体种属，其结果受取材部位、样本质量及检验人员经验影响，有时可能出现假阴性。

2、 真菌培养：

真菌培养是将采集的皮屑、甲屑或毛发等样本接种于特定的真菌培养基上，在适宜的温度和湿度条件下进行培养。经过一段时间后，观察培养基上是否有真菌菌落生长，并依据菌落的形态、颜色、生长速度等特征来鉴定真菌的具体种类。真菌培养是明确致病菌种的金标准，能为后续针对性抗真菌治疗提供重要依据。但该方法耗时长，通常需要数天至数周才能得出结果，且培养成功率受多种因素影响。

3、 伍德灯检查：

伍德灯是一种发出特定波长紫外线的灯，在暗室环境下照射皮肤。某些真菌在伍德灯照射下会发出特征性的荧光，例如由小孢子菌属引起的头癣，病发可发出亮绿色荧光；由马拉色菌引起的花斑糠疹，皮损可呈现棕黄色或淡黄色荧光。伍德灯检查是一种无创、快速的辅助诊断方法，有助于筛查和初步判断某些类型的真菌感染，但其特异性有限，并非所有真菌感染都会产生荧光。

4、 皮肤镜检查：

皮肤镜是一种可以放大皮肤表面结构的无创性检查工具。对于某些皮肤真菌感染，如甲真菌病，皮肤镜下可观察到甲板增厚、甲下碎屑、甲板颜色改变以及特征性的条纹、斑点等征象。皮肤镜检查有助于提高临床诊断的准确性，辅助鉴别真菌感染与其他甲病，并可用于评估治疗效果。但其诊断价值依赖于操作者的经验，通常作为其他检查方法的补充。

5、 组织病理学检查：

当临床表现不典型或上述检查无法明确诊断时，可考虑进行皮肤组织病理学检查。医生会通过手术切取或环钻获取一小块皮损组织，经过固定、切片、染色后，在显微镜下观察皮肤各层结构中有无真菌菌丝或孢子。常用的特殊染色如过碘酸希夫染色或六胺银染色能更清晰地显示真菌结构。该方法诊断准确率高，尤其适用于深部真菌感染或疑似真菌感染的肉芽肿性病变的诊断与鉴别诊断。

诊断明确后，应在医生指导下进行规范治疗。日常护理对预防复发至关重要，保持感染部位皮肤清洁干燥，避免搔抓，勤换洗并消毒贴身衣物、毛巾、床单等个人物品。选择透气性好的棉质衣物，避免与他人共用拖鞋、浴巾、指甲剪等可能传播真菌的物品。在公共场所如游泳池、健身房更衣室，尽量不赤脚行走。合理饮食，保证营养均衡，增强自身免疫力，有助于抵抗真菌感染。若家庭成员中有类似症状，建议同时进行检查和治疗，以防交叉感染。