痛风做什么检查能确诊

痛风确诊通常需要结合血尿酸检测、关节液检查、影像学检查等综合判断。主要有血尿酸测定、关节穿刺液分析、X线检查、超声检查、双能CT检查等方法。

1、血尿酸测定

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查项目。痛风患者血液中尿酸水平常超过420微摩尔每升，但需注意约30%急性发作期患者血尿酸可能正常。该检查需空腹抽血，建议避免检查前3天高嘌呤饮食。血尿酸持续升高可能提示嘌呤代谢异常，但单次检测异常不能确诊痛风。

2、关节穿刺液分析

关节液检查是确诊痛风的金标准。通过穿刺获取肿胀关节内的液体，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶即可确诊。该检查具有高度特异性，能区分痛风与其他关节炎。穿刺过程需严格无菌操作，可能伴有短暂疼痛，但并发症概率较低。

3、X线检查

X线检查适用于病程较长的痛风患者。典型表现为关节周围偏心性骨质侵蚀伴硬化边，晚期可见穿凿样改变。早期痛风X线可能无异常，该检查主要用于评估骨质破坏程度。需注意类风湿关节炎等疾病也可出现类似影像学改变，需结合其他检查鉴别。

4、超声检查

超声检查能发现关节内沉积的尿酸盐结晶。特征性表现为双轨征，即软骨表面出现高回声线。该检查无创、可重复进行，能辅助早期诊断。高频探头可检测到微小结晶沉积，但对操作者技术要求较高。超声还能评估滑膜增生和关节积液情况。

5、双能CT检查

双能CT能特异性识别尿酸盐结晶沉积。通过两种不同能量X射线扫描，可生成尿酸盐分布图。该检查能发现早期无症状尿酸盐沉积，评估全身痛风石负荷。检查辐射量高于普通CT，费用较高，通常不作为常规检查手段。

确诊痛风需结合临床表现和实验室检查综合判断。建议发作期间记录关节症状特点，避免自行服用降尿酸药物。日常需控制高嘌呤食物摄入，限制酒精饮料，保持适量饮水。急性期应减少关节活动，发作间歇期可进行低强度运动。定期监测血尿酸水平，遵医嘱调整治疗方案。