痛风怎么检查确诊

痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查、临床症状评估、家族史调查等方式确诊。痛风通常由尿酸代谢异常、高嘌呤饮食、遗传因素、肾脏排泄减少、药物影响等原因引起。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查项目，通过抽取静脉血测量血液中尿酸浓度。男性血尿酸值超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可判断为高尿酸血症。但需注意部分急性发作期患者血尿酸水平可能正常，需结合其他检查综合判断。检测前需空腹8-12小时，避免剧烈运动和高嘌呤饮食影响结果准确性。

2、关节液检查

关节液检查是确诊痛风的金标准，通过穿刺抽取受累关节的滑液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶即可确诊。该检查可直接观察到特征性结晶，特异性高，但属于有创操作，需由专业医师在无菌条件下进行。急性期关节液常呈炎性改变，白细胞计数升高。

3、影像学检查

X线检查可发现慢性痛风特征性改变如穿凿样骨质破坏，但早期痛风多无异常表现。超声检查能发现关节内双轨征、痛风石等特异性表现。双能CT可三维显示尿酸盐沉积情况，敏感度高但费用较高。影像学检查对晚期痛风诊断价值更大，可评估关节破坏程度。

4、临床症状评估

典型痛风表现为突发单关节红肿热痛，最常见于第一跖趾关节，疼痛常在24小时内达高峰。发作具有自限性，3-10天可自行缓解。医生会详细询问发作特点、诱因、持续时间等信息。慢性痛风可出现痛风石、关节畸形等表现。症状评估需结合实验室检查提高诊断准确性。

5、家族史调查

痛风具有遗传倾向，约20%患者有家族史。医生会询问直系亲属中是否有痛风或高尿酸血症患者。遗传因素主要影响尿酸代谢相关酶活性或肾脏尿酸排泄功能。有家族史者发病年龄往往较早，病情可能更严重。家族史调查有助于评估疾病风险和制定个体化防治方案。

确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制酒精摄入尤其啤酒。适度运动控制体重，但急性期应卧床休息。遵医嘱使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等，定期复查血尿酸和肾功能。出现关节疼痛加重或新发症状应及时就医调整治疗方案。