胆红素脑病早期的征象
胆红素脑病早期的征象主要表现为精神萎靡、嗜睡、肌张力减低以及吮吸无力，严重者可出现尖声哭叫、角弓反张、发热和惊厥。
1、精神萎靡与嗜睡
这是胆红素脑病最早出现的神经系统症状。患儿表现为反应迟钝，对外界刺激如声音、触碰的反应减弱，清醒时间明显缩短，很容易进入睡眠状态，即使唤醒也很快再次入睡。这与新生儿正常的生理性睡眠增多不同，是一种病态的、难以唤醒的嗜睡。家长需密切观察宝宝的清醒度和互动反应，若发现异常的精神状态改变，应立即就医。
2、肌张力减低
早期胆红素脑病会影响中枢神经系统对肌肉的控制，导致全身肌肉张力下降。患儿会感觉身体特别松软，抱起时感觉沉重，四肢活动减少且无力。典型的“围巾征”可能阳性，即将其一侧上肢拉向对侧肩部时，肘部可轻松越过身体中线。家长在护理时若感觉宝宝肢体异常松软，活动减少，需高度警惕。
3、吮吸无力
由于神经系统受损，支配口唇及吞咽的肌肉力量减弱，患儿会出现吃奶无力、吃奶量减少、吃奶时间延长但实际摄入不足的情况。表现为衔乳困难、吸吮节奏慢且力量弱，容易疲劳，常伴有呛奶或从口角溢奶。家长需注意观察宝宝的喂养情况，若出现持续的喂养困难，应及时告知医护人员。
4、尖声哭叫与角弓反张
随着病情进展，神经系统受刺激症状显现。患儿可能发出音调高、尖锐、特征性的哭叫声。同时可能出现角弓反张，即头向后仰，背部极度伸展，身体呈弓形。这提示胆红素对脑干的损害加重，属于病情加重的危险信号，必须立即进行紧急医疗干预。
5、发热与惊厥
这是胆红素脑病进展期的严重表现。由于脑细胞受损和水肿，可引起中枢性发热。更严重的是，高胆红素毒性可导致大脑异常放电，引发惊厥，表现为四肢抽搐、双眼凝视或上翻、面部肌肉抽动等。一旦出现发热或惊厥，表明脑损伤已相当严重，预后较差，需在新生儿重症监护室进行抢救性治疗。
胆红素脑病是新生儿高胆红素血症最严重的并发症，重在预防与早期识别。对于有黄疸的新生儿，家长需在医生指导下定期监测经皮胆红素或血清胆红素水平，尤其关注出生后一周内的变化。日常护理中应保证充足喂养，促进排便，有助于胆红素排出。密切观察宝宝的精神状态、肌张力、吃奶情况及有无异常哭叫或姿势。一旦出现任何早期征象，必须立即就医，争取在神经症状可逆期内通过蓝光治疗、换血疗法等手段迅速降低胆红素水平，以避免造成永久性的神经系统后遗症，如手足徐动症、听力损害、眼球运动障碍和智力发育落后等。
