白蛋白紫杉醇的副作用是什么
白蛋白紫杉醇的副作用主要有骨髓抑制、过敏反应、神经毒性、胃肠道反应以及肌肉关节痛。
一、骨髓抑制
骨髓抑制是白蛋白紫杉醇最常见且需重点关注的副作用。该药物可能抑制骨髓的造血功能，导致外周血细胞数量下降。患者通常表现为中性粒细胞减少，这会增加感染风险，可能出现发热、乏力等症状。也常伴有血小板减少，增加出血倾向，皮肤可能出现瘀点、瘀斑。部分患者会出现贫血，表现为面色苍白、活动后心慌气短。治疗期间需定期监测血常规，医生会根据情况调整用药方案或使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液等药物进行支持治疗。
二、过敏反应
过敏反应是使用白蛋白紫杉醇时需要警惕的副作用。虽然其发生率相较于传统紫杉醇制剂有所降低，但仍可能发生。反应通常在用药后几分钟内出现，表现为皮肤潮红、皮疹、瘙痒。严重时可能出现呼吸困难、胸闷、血压下降等过敏性休克症状。这与药物本身或制剂中的成分可能引发机体免疫应答有关。为预防严重过敏，用药前常会遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液、苯海拉明注射液等抗过敏药物进行预处理。输液过程中医护人员会密切观察。
三、神经毒性
神经毒性是白蛋白紫杉醇剂量限制性副作用之一。主要表现为周围神经病变，属于感觉神经毒性。患者常诉手指、脚趾末端出现麻木感、刺痛感或灼烧感，可能呈手套袜子样分布。部分患者可能出现感觉减退，对冷热、触觉不敏感。随着疗程累积，症状可能加重，甚至影响精细动作如扣纽扣、写字。其发生机制与药物干扰神经微管功能有关。治疗上多以对症支持为主，可遵医嘱使用营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B1片，同时注意肢体保暖，避免受伤。
四、胃肠道反应
胃肠道反应是白蛋白紫杉醇治疗后较为常见的副作用。患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。腹泻也可能发生，但通常程度较轻。这些反应与药物刺激胃肠道黏膜或影响肠道功能有关。恶心呕吐多在给药后几小时内出现。为减轻此类反应，医生通常在化疗前后会预防性使用止吐药物，如盐酸昂丹司琼注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液等。患者应注意少食多餐，选择清淡易消化的食物，避免油腻刺激性饮食，并保证充足饮水以防脱水。
五、肌肉关节痛
肌肉关节痛是白蛋白紫杉醇使用后可能出现的副作用。患者常感到全身肌肉酸痛，特别是背部、四肢的大肌肉群，关节也可能出现疼痛，活动时加重。这种疼痛通常在用药后2-3天出现，持续数天后可自行缓解。其发生可能与药物引起的炎症反应或肌肉组织代谢改变有关。疼痛程度多为轻度至中度。处理上以休息和止痛为主，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等止痛药缓解症状。适当的热敷、按摩也有助于放松肌肉，减轻不适感。
在接受白蛋白紫杉醇治疗期间，患者应保持均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、豆制品以支持身体修复，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。治疗期间及结束后一段时间内应注意休息，避免劳累和前往人群密集场所以防感染。注意观察身体变化，如出现发热、严重皮疹、呼吸困难或难以忍受的疼痛、麻木，应及时联系医护人员。严格遵循医嘱进行复查和后续治疗，切勿自行调整用药方案或使用其他药物。
