紫杉醇白蛋白副作用
紫杉醇白蛋白的副作用主要有过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应以及肌肉关节疼痛等。
一、过敏反应
过敏反应是紫杉醇白蛋白使用初期可能出现的副作用，通常在输液开始后的几分钟到几小时内发生。这主要是因为药物作为外源性物质可能引发机体免疫应答。症状可表现为皮肤潮红、皮疹、瘙痒，严重时可能出现呼吸困难、血压下降等。为预防严重过敏反应，用药前医生通常会进行预处理，包括使用抗过敏药物。一旦发生过敏反应，需立即停止输液，并给予抗组胺药如盐酸苯海拉明注射液、糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液等进行紧急处理。
二、骨髓抑制
骨髓抑制是紫杉醇白蛋白常见的剂量限制性毒性，主要表现为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。这是由于药物对骨髓造血干细胞的抑制作用，导致外周血细胞生成减少。中性粒细胞减少通常在用药后7-10天达到最低点，增加感染风险。血小板减少可能引发出血倾向，贫血则导致乏力、头晕。治疗期间需定期监测血常规，当中性粒细胞严重减少时，可能需要使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液来促进白细胞恢复，并采取预防感染的措施。
三、神经毒性
神经毒性是紫杉醇白蛋白累积剂量相关的副作用，主要表现为周围神经病变。症状包括手脚麻木、刺痛感、感觉减退或过敏，严重时可影响精细动作，如扣纽扣、写字困难。这是由于药物对神经轴突的微管结构造成损伤所致。神经毒性通常是可逆的，但恢复较慢。在治疗过程中，医生会评估神经症状，必要时调整药物剂量或给药方案。目前尚无特效治疗药物，主要以对症支持为主，可遵医嘱使用营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B1片等。
四、胃肠道反应
胃肠道反应是化疗药物常见的副作用，紫杉醇白蛋白可引起恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。恶心呕吐主要由药物刺激胃肠道黏膜及作用于中枢化学感受区引发。腹泻可能与药物对肠黏膜细胞的直接毒性有关。这些症状会影响患者的营养摄入和生活质量。通常在用药前后会预防性使用止吐药物，如盐酸昂丹司琼注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液等。对于腹泻，可使用蒙脱石散等止泻剂，并注意补充水分和电解质，防止脱水。
五、肌肉关节疼痛
肌肉关节疼痛是紫杉醇白蛋白治疗后可能出现的副作用，常发生在用药后2-3天，持续数天。疼痛部位多位于背部、四肢的大关节和肌肉，程度可从轻微酸痛到剧烈疼痛。其发生机制可能与药物引起的炎症反应或对肌肉组织的直接影响有关。这种疼痛通常是暂时性的。处理上以对症止痛为主，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，或对乙酰氨基酚片。同时，注意休息，避免剧烈活动，局部热敷也可能有助于缓解不适。
接受紫杉醇白蛋白治疗期间，患者应保持均衡饮食，多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以支持身体修复和对抗副作用。治疗期间及结束后一段时间内，应注意个人卫生，避免前往人群密集场所，预防感染。若出现发热、严重腹泻、呼吸困难或无法耐受的疼痛，需立即联系医护人员。治疗结束后，定期复查血常规、肝肾功能及进行神经系统评估至关重要，以便及时发现并处理远期影响。保持积极心态，与医疗团队充分沟通，有助于更好地管理治疗过程。
