肾上小腺瘤是什么病
肾上小腺瘤通常是指发生于肾上腺的良性肿瘤，主要包括肾上腺皮质腺瘤和肾上腺髓质嗜铬细胞瘤两类。这类肿瘤多数生长缓慢且无功能，少数可能引起激素分泌异常。
1、肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质腺瘤起源于肾上腺皮质，多为单侧发生。非功能性腺瘤通常无明显症状，常在体检时偶然发现。功能性腺瘤可能分泌过量醛固酮、皮质醇或性激素，分别导致原发性醛固酮增多症、库欣综合征或性征异常。诊断需结合血尿激素检测、肾上腺CT或MRI检查。无症状小腺瘤可定期随访，功能性腺瘤需考虑腹腔镜手术切除。
2、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，具有分泌儿茶酚胺的特性。典型表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗三联征，发作常由体位改变或按压腹部诱发。24小时尿香草扁桃酸检测和肾上腺增强CT可辅助诊断。该肿瘤有10%恶性可能，确诊后建议手术切除，术前需用α受体阻滞剂控制血压。
3、影像学特征
肾上腺小腺瘤在CT上多表现为圆形或椭圆形低密度灶，直径通常小于3厘米，增强扫描呈轻度强化。MRI检查中T2加权像信号强度有助于鉴别嗜铬细胞瘤。超声检查对小于1厘米的肿瘤检出率较低，主要用于初步筛查。
4、鉴别诊断
需与肾上腺转移瘤、肾上腺囊肿、肾上腺增生等疾病区分。转移瘤多有原发肿瘤病史，常为双侧性。肾上腺囊肿CT显示无强化囊性结构。肾上腺增生多为双侧弥漫性增大。PET-CT对鉴别良恶性有重要价值。
5、治疗原则
无症状非功能性腺瘤直径小于3厘米者可每6-12个月复查影像学。功能性腺瘤或直径超过4厘米的肿瘤建议腹腔镜肾上腺切除术。嗜铬细胞瘤术前需充分药物准备，避免术中高血压危象。术后需长期随访激素水平和影像学变化。
发现肾上腺小腺瘤后应避免剧烈运动和腹部外伤，定期监测血压变化。保持规律作息，限制高盐高脂饮食，功能性腺瘤患者需严格遵医嘱用药。术后患者需按计划复查肾上腺功能，注意观察有无乏力、皮肤色素沉着等肾上腺皮质功能减退症状。若出现持续性头痛、心悸等表现应及时就医排查肿瘤复发。
