结节硬化型霍奇金淋巴瘤是什么

结节硬化型霍奇金淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤的一种常见亚型，主要表现为淋巴结无痛性肿大、发热、盗汗及体重减轻，病理特征为淋巴结内出现镜影细胞和纤维组织增生。

1、病理特征

结节硬化型霍奇金淋巴瘤的典型病理表现为淋巴结结构破坏，可见特征性的镜影细胞及胶原纤维束分隔形成的结节。免疫组化检测显示肿瘤细胞通常表达CD30和CD15，而CD45多为阴性。纤维组织增生是区别于其他亚型的重要标志，需通过淋巴结活检确诊。

2、临床表现

患者常出现颈部或纵隔无痛性淋巴结肿大，可能伴随B症状如持续发热、夜间盗汗、6个月内体重下降超过10%。部分患者因纵隔肿块压迫出现咳嗽、胸痛或呼吸困难。疾病进展期可累及脾脏、骨髓等结外器官。

3、诊断方法

确诊需结合淋巴结活检病理检查、免疫组化及影像学评估。CT或PET-CT用于分期检查，骨髓穿刺排除骨髓侵犯。血液检查可能显示贫血、血沉增快或乳酸脱氢酶升高。需与间变性大细胞淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等疾病鉴别。

4、治疗方案

早期患者通常采用ABVD方案化疗联合受累野放疗，常用药物包括多柔比星脂质体注射液、博来霉素注射液、长春新碱注射液和达卡巴嗪注射液。晚期患者可能接受BEACOPP强化方案。复发难治病例可考虑PD-1抑制剂如信迪利单抗注射液或自体造血干细胞移植。

5、预后因素

预后与临床分期、国际预后评分、治疗反应相关。局限期患者5年生存率超过90%，晚期约为80%。不良预后因素包括男性、年龄超过45岁、IV期病变、白蛋白低于40g/L等。治疗结束后需定期随访监测复发及远期并发症。

患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物。治疗期间注意口腔清洁，预防感染。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，避免劳累。定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查，出现发热、淋巴结肿大等症状及时就诊。心理支持有助于改善治疗依从性和生活质量。