附壁血栓是如何治疗

附壁血栓的治疗方式主要有抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、机械取栓和基础疾病控制。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是附壁血栓的基础治疗手段，通过抑制凝血因子活性防止血栓扩大或新血栓形成。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等，需根据患者凝血功能调整用药方案。治疗期间需定期监测凝血指标，避免出血风险。对于心房颤动等心源性血栓，抗凝治疗尤为重要。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于急性期血栓，通过静脉注射纤溶酶原激活剂溶解已形成的血栓。常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。该治疗需在发病后尽早实施，时间窗通常为6小时内，且需严格评估出血风险。溶栓后仍需配合抗凝治疗防止复发。

3、手术治疗

对于抗凝治疗无效或存在禁忌症的患者，可考虑手术清除血栓。常见术式包括血栓切除术和血管搭桥术，适用于大血管血栓或危及肢体存活的情况。心脏附壁血栓可能需行心脏手术清除。术后仍需长期抗凝防止复发。

4、机械取栓

机械取栓是通过导管介入技术物理清除血栓的方法，适用于大血管急性栓塞。常用设备包括血栓抽吸导管、取栓支架等。该方法可快速恢复血流，但需配合抗凝治疗防止再栓塞。机械取栓对设备和技术要求较高，需在具备条件的医院开展。

5、基础疾病控制

控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是血栓治疗的重要环节。需通过降压药、降糖药、他汀类药物等将各项指标控制在目标范围。同时纠正心力衰竭、改善心功能也有助于减少血栓形成风险。生活方式调整如戒烟限酒、适度运动等辅助治疗不可或缺。

附壁血栓患者除规范治疗外，日常需注意避免久坐不动，每小时活动肢体促进血液循环；饮食宜清淡，控制盐分和脂肪摄入；严格遵医嘱用药，不可擅自调整抗凝药物剂量；定期复查凝血功能和影像学检查；出现新发疼痛、肿胀或出血倾向时及时就医。对于长期抗凝患者，需特别注意避免外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险，女性患者需在医生指导下规划妊娠。