嗓子沙哑还咳血是怎么回事

嗓子沙哑还咳血可能与急性喉炎、肺结核、支气管扩张、咽喉肿瘤、凝血功能障碍等因素有关，需结合具体症状和检查结果综合判断。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、急性喉炎

急性喉炎多由病毒或细菌感染引起，声带充血水肿可导致声音嘶哑，剧烈咳嗽时黏膜毛细血管破裂可能出现痰中带血。可遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液减轻水肿，配合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，必要时使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰。

2、肺结核

肺结核患者常有低热盗汗等全身症状，结核杆菌侵袭支气管黏膜会造成持续性嘶哑，病灶侵蚀血管可引起咯血。需进行痰涂片检查和胸部CT确诊，常用异烟肼片联合利福平胶囊规范抗结核治疗。

3、支气管扩张

支气管结构破坏后易反复感染，炎症刺激导致慢性咳嗽伴声音改变，扩张血管破裂会出现大量鲜红色咯血。高分辨率CT可明确诊断，急性期需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，严重出血需支气管动脉栓塞术治疗。

4、咽喉肿瘤

喉癌等肿瘤占位压迫声带造成进行性声嘶，肿瘤表面溃烂出血表现为痰中带血或咯血。电子喉镜活检可确诊，早期可行CO2激光切除术，中晚期需联合放疗和顺铂注射液化疗。

5、凝血功能障碍

血小板减少或凝血因子缺乏患者，轻微咳嗽即可引发黏膜下出血，表现为声音嘶哑合并咯血。需检测凝血四项和血小板计数，根据病因使用维生素K1注射液或输注新鲜冰冻血浆。

出现嗓子沙哑伴咳血时应立即禁声休息，避免辛辣刺激食物，保持环境湿度在50%-60%。记录咯血量、颜色和频率供医生参考，咳血时采取患侧卧位防止窒息。长期吸烟者需戒烟，粉尘接触者应做好职业防护，定期进行喉镜和胸部影像学检查。若咯血量超过100毫升或伴有呼吸困难，须急诊处理。