糖尿病病人出现皮肤疼痛和麻木怎么办

糖尿病病人出现皮肤疼痛和麻木，通常提示可能存在糖尿病神经病变，可通过控制血糖、营养神经、对症止痛、改善循环、中医调理等方式治疗。糖尿病神经病变通常由长期高血糖、微血管病变、代谢紊乱、氧化应激、遗传易感性等原因引起。

一、控制血糖

严格控制血糖是治疗糖尿病神经病变的基础和核心。长期高血糖是导致神经损伤的最主要原因，持续的高血糖状态会直接损害神经纤维，并影响其血液供应。治疗措施包括遵医嘱使用降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等，以将血糖控制在目标范围内。同时，患者需要坚持饮食管理，遵循糖尿病饮食原则，并定期监测血糖，以评估治疗效果和调整方案。

二、营养神经

营养神经治疗旨在修复受损的神经，改善其功能。常用药物包括甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等。甲钴胺是维生素B12的活性形式，有助于促进神经髓鞘的修复。依帕司他片是一种醛糖还原酶抑制剂，可以抑制高血糖状态下的多元醇通路异常，从而减轻对神经的损害。硫辛酸胶囊则具有强大的抗氧化作用，可以清除自由基，减轻氧化应激对神经的损伤。

三、对症止痛

针对神经病变引起的剧烈疼痛，需要进行对症止痛治疗。疼痛可能与神经纤维的异常放电、敏化等因素有关。常用药物包括普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊、阿米替林片等。普瑞巴林胶囊和加巴喷丁胶囊属于钙离子通道调节剂，能有效缓解神经病理性疼痛。阿米替林片是一种三环类抗抑郁药，在较低剂量下即可用于治疗神经痛。这些药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

四、改善循环

改善微循环有助于增加神经组织的血液供应，促进修复。糖尿病神经病变常伴随微血管病变，导致神经缺血缺氧。治疗措施包括遵医嘱使用改善循环的药物，如胰激肽原酶肠溶片、前列地尔注射液、贝前列素钠片等。胰激肽原酶肠溶片可以扩张微血管，改善血液循环。前列地尔注射液和贝前列素钠片属于前列腺素类药物，具有强大的血管扩张和抗血小板聚集作用。

五、中医调理

中医认为糖尿病神经病变属于“消渴病”合并“痹证”、“血痹”等范畴，病机多为气阴两虚、脉络瘀阻。中医调理通过辨证论治，采用益气养阴、活血通络的方法。常用中成药包括木丹颗粒、芪丹通络颗粒、通心络胶囊等。木丹颗粒具有益气活血、通络止痛的功效。芪丹通络颗粒能益气活血、化瘀通络。通心络胶囊则用于气虚血瘀络阻证。中医治疗可作为综合治疗的一部分，在医生指导下进行。

糖尿病病人一旦出现皮肤疼痛和麻木，应立即就医，由内分泌科或神经内科医生进行全面评估。除了上述治疗，日常护理至关重要。患者需特别注意足部护理，每日检查双脚有无破损、水泡，选择宽松柔软的鞋袜，避免受伤。保持皮肤清洁干燥，避免使用过热的水泡脚。坚持适度运动，如散步、太极拳，有助于改善循环和神经功能。饮食上，在控制总热量和碳水化合物的基础上，可适量增加富含B族维生素的食物，如全谷物、瘦肉、豆类，以及富含抗氧化物质的新鲜蔬菜水果。严格戒烟限酒，保持乐观心态，定期复查，对于延缓病情进展、提高生活质量具有重要意义。