孕妇被狗抓伤怎么办

孕妇被狗抓伤需要立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒，并在24小时内就医评估是否接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗是灭活疫苗，孕期接种不会影响胎儿发育，但必须由医生根据伤口暴露等级决定处置方案。

一、伤口处理

立即用20%肥皂水与流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，冲洗力度应适中确保污染物彻底清除。深度伤口需用无菌棉签撑开褶皱部位冲洗，冲洗完毕后使用碘伏溶液以伤口为中心环形消毒。未出血的浅表抓伤也需严格消毒，处理后用无菌敷料覆盖避免细菌感染。伤口切忌挤压排血或使用药膏涂抹，这些操作可能加速病毒扩散。

二、疫苗接种

孕妇需在24小时内前往产科与感染科联合门诊，医生会根据世界卫生组织暴露分级决定接种方案。二级暴露即未出血的皮肤抓伤需接种狂犬病疫苗，三级暴露即出血性损伤需加用狂犬病免疫球蛋白。目前我国采用的vero细胞狂犬病疫苗系灭活制剂，不会通过胎盘屏障，孕期使用安全性已获验证。接种程序为第0、3、7、14、28天各注射1剂，严重暴露者首剂需加倍。

三、破伤风预防

当抓伤伤口较深或被锈蚀物品二次污染时，需评估破伤风感染风险。五年内未接种破伤风类毒素的孕妇，建议在清创后注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。破伤风杆菌产生的神经毒素可能引起全身肌肉痉挛，对孕妇及胎儿构成严重威胁。医生会根据伤口污染程度和疫苗接种史选择适宜预防方案。

四、感染监测

伤后三日需每日观察伤口周围是否出现红肿热痛等蜂窝织炎体征，测量体温监测全身感染迹象。动物口腔中的多杀巴氏杆菌可能引起发热、淋巴管炎等并发症，严重时会导致菌血症。出现感染征兆需立即进行细菌培养检查，孕妇可安全使用的抗生素包括头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等广谱抗菌药物。

五、动物溯源

尽可能确认肇事动物的疫苗接种 status 和健康状况，家养犬只需完成10日隔离观察，流浪犬或无法观察的动物按最高风险处置。狂犬病潜伏期通常为1-3个月，孕妇暴露后预防处置包括疫苗全程接种与必要的免疫球蛋白注射。疾病预防控制中心建议所有孕期暴露者均按标准程序完成预防接种，这是阻断病毒传播的关键环节。

孕妇被狗抓伤后除规范医疗处置外，应保持伤口干燥清洁，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食中增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，每日补充足量维生素C增强免疫力。避免接触其他宠物，家庭成员需共同做好环境消毒。出现伤口渗液增多、肢体麻木或胎动异常等情况时须立即返诊，定期产检时需向产科医生说明动物暴露史以便加强妊娠监测。