股骨头坏死是什么

股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损导致骨细胞死亡，继而引发股骨头结构改变和塌陷的病理过程，属于骨科常见疾病。

1、病因

长期使用糖皮质激素、酗酒、髋部外伤是主要诱因。激素使用会破坏骨内微循环，酒精代谢产物可直接损伤骨细胞，髋关节骨折或脱位可能直接损伤股骨头供血血管。部分患者存在凝血功能障碍或减压病等特殊病因。

2、病理机制

缺血导致骨细胞凋亡后，修复过程启动但常伴随异常骨重建。坏死区与正常骨交界处产生应力集中，最终导致软骨下骨骨折和关节面塌陷。骨髓水肿和关节积液会加速病情进展。

3、临床表现

早期表现为腹股沟区间歇性钝痛，活动后加重。随着病情发展会出现跛行、髋关节活动受限，晚期可见下肢短缩畸形。疼痛可放射至膝关节，易被误诊为膝关节炎。

4、诊断方法

X线早期可能仅显示骨质疏松，MRI对早期坏死最敏感。骨扫描可用于评估坏死范围，CT能清晰显示骨小梁断裂和塌陷程度。国际骨循环研究会分期系统是常用评估标准。

5、治疗原则

早期可采用限制负重、脉冲电磁场等保守治疗。髓芯减压术适用于未塌陷病例，带血管蒂骨移植能重建血运。终末期需行人工髋关节置换术，年轻患者可考虑髋关节表面置换。

确诊后应避免剧烈运动和长时间站立，控制体重减轻关节负荷。戒烟限酒，注意补充钙和维生素D。使用拐杖分散负重可延缓病情进展，定期复查影像学评估坏死范围变化。出现突然疼痛加重需警惕病理性骨折可能，应及时就医。