膝关节置换手术前要做哪些检查

膝关节置换手术前需完成血液检查、影像学检查、心肺功能评估、感染筛查及专科会诊五项核心检查。

1、血液检查

包括血常规、凝血功能、肝肾功能及血糖检测。血常规可排查贫血或感染，凝血功能异常需提前干预以防术中出血风险，肝肾功能异常可能影响麻醉药物代谢。空腹血糖超过11.1mmol/L需先控制血糖水平。

2、影像学检查

需进行膝关节正侧位X线片评估骨质破坏程度，部分患者需加做CT三维重建明确骨缺损范围，MRI则用于判断韧带和软组织损伤情况。影像结果直接影响假体类型选择。

3、心肺功能评估

常规心电图和心脏超声检查，65岁以上或合并心血管疾病者需行动态心电图监测。肺功能检查中FEV1低于50%预测值需呼吸科会诊，重度通气功能障碍可能需调整麻醉方案。

4、感染筛查

术前需完成C反应蛋白、血沉检测，关节液穿刺培养排除隐匿性感染。活动性感染需延迟手术，假体周围感染风险与血清IL-6水平呈正相关。

5、专科会诊

合并糖尿病者需内分泌科调整胰岛素用量，长期服用抗凝药者需心内科指导药物调整方案，类风湿关节炎患者需风湿免疫科评估疾病活动度。

术前2周应停用阿司匹林等抗血小板药物，戒烟戒酒降低术后感染风险；加强股四头肌等长收缩训练可改善术后康复效果；术前8小时禁食禁饮，但降压药可用少量水送服；准备助行器并改造居家环境，如安装马桶增高垫、去除地毯等防跌倒措施；术后需持续抗凝4-6周，定期复查血常规和下肢静脉超声排除深静脉血栓。