急性出血坏死型胰腺炎怎么治

急性出血坏死型胰腺炎需紧急医疗干预，治疗方式主要有液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、控制感染、手术治疗等。该病起病急骤，可能由胆石症、酗酒、高脂血症等因素诱发，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、休克等症状。

1、液体复苏

快速建立静脉通道补充晶体液是首要措施，可纠正低血容量性休克。需监测中心静脉压指导补液量，必要时输注血浆或白蛋白维持胶体渗透压。同时密切监测电解质平衡，预防急性肾损伤。

2、镇痛治疗

剧烈腹痛可诱发休克，需使用盐酸哌替啶注射液等强效镇痛药，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制不佳时可考虑硬膜外镇痛，需配合心电监护观察生命体征变化。

3、抑制胰酶分泌

早期使用注射用生长抑素可减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺组织的自体消化。联合应用注射用乌司他丁能中和已激活的胰蛋白酶，减轻全身炎症反应综合征。治疗期间需禁食胃肠减压。

4、控制感染

坏死组织继发感染需经验性使用注射用美罗培南等广谱抗生素，根据药敏结果调整用药。合并真菌感染可选用注射用伏立康唑，同时行CT引导下经皮穿刺引流清除感染灶。

5、手术治疗

对于胰腺广泛坏死合并感染或脓肿形成者，需行坏死组织清除术联合腹腔引流。微创手术如视频辅助腹膜后清创术可减少创伤，术后需持续腹腔灌洗并加强营养支持治疗。

患者需绝对卧床休息，严格禁食期间通过肠外营养支持。恢复期逐步过渡到低脂流质饮食，避免酒精及高脂食物摄入。出院后定期复查腹部CT评估胰腺修复情况，控制基础疾病如胆道结石、高脂血症等诱发因素。出现发热、腹痛加重需立即返院就诊。