老年高血压的特点

老年高血压的特点主要有收缩压升高为主、脉压差增大、血压波动大、易发生体位性低血压、并发症多且严重。老年高血压患者通常伴随多种慢性疾病，治疗难度较大，需要综合管理。

1、收缩压升高为主

老年高血压患者以单纯收缩期高血压多见，舒张压正常或偏低。随着年龄增长，动脉血管弹性下降，大动脉僵硬度增加，导致收缩压明显升高。这种情况与动脉硬化密切相关，测量血压时应以坐位测量为准，必要时进行24小时动态血压监测。

2、脉压差增大

老年高血压患者常见收缩压与舒张压差值超过60毫米汞柱。脉压增大是心血管事件的独立危险因素，反映动脉硬化程度。长期脉压增大可加速靶器官损害，增加心脑血管事件发生概率。

3、血压波动大

老年患者血压昼夜节律异常多见，表现为夜间血压下降不足或过度下降，清晨血压骤升明显。这种血压变异性与自主神经功能减退有关，容易诱发心脑血管意外。建议老年患者定期监测家庭血压，记录血压波动情况。

4、易发生体位性低血压

老年高血压患者由卧位转为立位时，收缩压下降超过20毫米汞柱的情况较为常见。这与压力感受器敏感性降低、血管调节功能减退有关。起床时应动作缓慢，避免突然改变体位，必要时可穿弹力袜改善症状。

5、并发症多且严重

老年高血压患者更易发生心脑肾等靶器官损害，常见并发症包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等。多种并发症共存时治疗更为复杂，需要个体化制定降压方案，避免过度降压导致器官灌注不足。

老年高血压患者日常应注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下。保持适度运动，如散步、太极拳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟左右。定期监测血压，遵医嘱规律服药，不可自行调整药物剂量。保持情绪稳定，避免过度劳累，保证充足睡眠。如出现头晕、胸闷等不适症状应及时就医，定期进行心脑血管风险评估和靶器官功能检查。