股骨头坏死保守治疗还是手术治疗好

股骨头坏死早期且病变范围较小时保守治疗较好，中晚期或病变范围较大时手术治疗较好。选择需结合患者年龄、病情进展、关节功能等因素综合评估。

保守治疗适用于年轻患者或早期病例，通过减轻负重、药物镇痛、物理治疗延缓病情进展。常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及改善微循环的川芎嗪注射液。物理治疗可采用高压氧、体外冲击波等促进骨修复。但保守治疗无法逆转已坏死骨质，长期疗效有限。

手术治疗适用于塌陷超过2毫米或关节面受损的中晚期患者。髓芯减压术可缓解骨内高压，适用于未塌陷的II期患者；截骨术通过改变负重区延缓关节置换时间；人工髋关节置换术则是终末期患者的首选方案，能显著恢复关节功能。手术创伤较大且存在假体松动等远期并发症风险，需严格把握适应证。

无论选择何种治疗方式，患者均需避免酗酒、滥用激素等危险因素，控制体重减轻关节负荷，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动维持肌肉力量。定期复查X线或MRI监测病情变化，若保守治疗期间出现疼痛加重、活动受限需及时调整方案。术后患者应遵循康复计划逐步恢复关节活动度，长期随访评估假体状态。