腰椎间盘微创手术后遗症

腰椎间盘微创手术后可能出现神经根粘连、椎间隙感染、硬膜外血肿、术后复发、脑脊液漏等后遗症。微创手术虽创伤较小，但仍有概率发生并发症，需结合术后护理与康复锻炼降低风险。

1、神经根粘连

神经根粘连是术后常见后遗症，多因术中操作牵拉或局部炎症反应导致神经根与周围组织黏连。患者可能表现为持续性下肢放射痛、麻木感加重，活动后症状明显。可通过超声引导下神经松解术或遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、地奥司明片等药物缓解。术后早期进行直腿抬高训练有助于预防粘连。

2、椎间隙感染

椎间隙感染多与术中无菌操作不规范或患者免疫力低下有关，通常发生在术后1-4周。典型症状包括剧烈腰背部疼痛伴发热，血液检查可见C反应蛋白升高。需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，严重时需手术清创。术前预防性使用抗生素可降低感染概率。

3、硬膜外血肿

硬膜外血肿常因术中止血不彻底或术后抗凝药物使用不当引起，表现为突发下肢肌力下降、排尿障碍等神经压迫症状。CT或MRI可明确诊断，轻度血肿可遵医嘱使用甘露醇注射液减轻水肿，严重者需急诊手术清除血肿。术后24小时内密切观察下肢感觉运动功能至关重要。

4、术后复发

术后复发与髓核摘除不彻底、纤维环修复不良或术后负重过早相关，多发生在术后6-12个月。患者原有症状重新出现，MRI显示新发突出。轻度复发可尝试射频消融术，严重者需二次手术。术后3个月内佩戴腰围保护、避免弯腰搬重物能有效预防复发。

5、脑脊液漏

脑脊液漏源于硬脊膜意外损伤，表现为术后头痛加剧、颈部僵硬，平卧时减轻。多数可通过绝对卧床、补液及使用乙酰唑胺片保守治疗，持续漏液需硬膜外血补丁修补。术中精细操作及使用显微镜能显著减少该并发症。

腰椎间盘微创术后应保持伤口干燥清洁，2周内避免沐浴沾水。术后1个月内在医生指导下进行五点支撑法、臀桥训练等康复运动，逐步恢复腰背肌力量。饮食需增加牛奶、鸡蛋等富含钙质食物，促进骨骼修复。3个月内禁止提重物、久坐或剧烈扭转腰部，定期复查MRI评估恢复情况。如出现发热、下肢无力或大小便失禁需立即就医。