什么叫脑垂体肿瘤

脑垂体肿瘤是指起源于脑垂体前叶、后叶或颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，可分为功能性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤两大类。

一、功能性垂体腺瘤

功能性垂体腺瘤会过量分泌激素，根据分泌激素类型不同可分为多种亚型。泌乳素腺瘤会导致女性闭经溢乳、男性勃起功能障碍；生长激素腺瘤在儿童期引起巨人症、成人期导致肢端肥大症；促肾上腺皮质激素腺瘤引发库欣综合征，表现为向心性肥胖和高血压。这类肿瘤通常通过血液激素检测和垂体磁共振成像确诊，治疗需根据肿瘤类型选择多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片、生长抑素类似物如醋酸兰瑞肽缓释注射液或手术切除。

二、无功能性垂体腺瘤

无功能性垂体腺瘤不分泌具有生物活性的激素，早期常无明显症状。当肿瘤体积增大压迫周围组织时，可能出现头痛、视力视野缺损如双颞侧偏盲。若压迫正常垂体组织可能导致垂体功能减退，引起疲劳、性欲减退等症状。诊断主要依靠影像学检查，治疗决策需综合考虑肿瘤大小、生长速度及临床症状，可选择经鼻蝶窦手术切除或放射治疗。

三、肿瘤生长特点

脑垂体肿瘤多为良性病变，生长速度较为缓慢。微腺瘤直径小于10毫米，常局限于蝶鞍内；大腺瘤直径超过10毫米，可能向鞍上、鞍旁扩展。部分肿瘤会侵袭性生长，包绕颈内动脉或侵犯海绵窦。肿瘤的生物学行为存在差异，少数病例可能表现为快速生长或复发倾向，需要长期随访观察。

四、临床表现

脑垂体肿瘤的临床表现具有高度异质性，包括激素分泌异常引起的特异性症状和肿瘤占位效应导致的非特异性症状。除了内分泌紊乱，还可能出现颅内压增高症状如恶心呕吐，压迫第三脑室底部时可引起多饮多尿。肿瘤急性出血坏死可能导致垂体卒中，表现为剧烈头痛和急性视力下降，这种情况需要紧急医疗干预。

五、诊断方法

脑垂体肿瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查。垂体磁共振平扫加增强能清晰显示肿瘤大小、形态和与周围结构的关系。全面的垂体激素水平评估包括泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等。视野检查可评估视交叉受压程度，病理学检查是确诊的金标准。鉴别诊断需排除鞍区其他病变如颅咽管瘤、 Rathke囊肿等。

脑垂体肿瘤患者应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食方面需均衡营养，适当控制体重，根据激素紊乱情况调整钠盐和水分摄入。定期复查垂体激素水平和头部影像学检查至关重要，便于及时调整治疗方案。出现视力急剧下降、严重头痛等症状时应立即就医，术后患者需遵医嘱进行激素替代治疗并注意预防感染。适当的体育锻炼有助于改善代谢状态，但应避免剧烈运动和头部撞击。