脑垂体肿瘤的治疗

脑垂体肿瘤的治疗方式主要有药物治疗、放射治疗和手术治疗，具体选择需根据肿瘤类型、大小及症状决定。

1、药物治疗

药物治疗适用于分泌性垂体瘤，如泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂溴隐亭片或卡麦角林片，可抑制激素分泌并缩小肿瘤。生长激素瘤可使用生长抑素类似物如奥曲肽注射液或兰瑞肽缓释注射液。用药需严格监测激素水平及影像学变化，部分患者需长期维持治疗。

2、放射治疗

放射治疗常用于术后残留或复发肿瘤，包括常规放疗和立体定向放射外科。伽玛刀治疗对微小病灶控制效果较好，可能引起垂体功能减退等并发症，需定期评估甲状腺、肾上腺等靶腺功能。放疗后激素水平恢复可能需数月到数年。

3、经鼻蝶手术

经鼻蝶窦入路是垂体瘤首选术式，创伤小且恢复快，适用于大多数微腺瘤和向鞍上扩展的肿瘤。术中神经导航和内镜技术能提高切除率，术后可能出现脑脊液漏、尿崩症等并发症，需监测电解质和尿量变化。

4、开颅手术

开颅手术适用于巨大侵袭性肿瘤或鞍膈孔狭窄者，常用额下或翼点入路。手术风险较高，可能损伤视神经或颈内动脉，术后需重症监护。联合神经内镜可改善视野暴露，但仍有较高概率需二次手术或辅助放疗。

5、综合治疗

侵袭性垂体瘤常需多学科协作，术后残留病灶可联合药物或放疗。库欣病术后未缓解者可考虑双侧肾上腺切除。所有患者均需终身随访，定期复查MRI和垂体功能，及时调整替代治疗方案。

脑垂体肿瘤患者术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D，避免剧烈运动以防脑脊液漏。长期激素替代者需遵医嘱调整剂量，注意预防骨质疏松。出现头痛、视力变化等异常症状应及时复诊，日常监测血压、血糖等指标。建议建立规律作息，减轻精神压力，必要时寻求心理支持。