小儿肛瘘怎么治疗

小儿肛瘘可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。肛瘘可能与肛周感染、先天性发育异常等因素有关，通常表现为肛周红肿、渗液等症状。

1、保守治疗

早期症状较轻时可尝试温水坐浴，每日2-3次，每次10-15分钟，有助于减轻局部炎症。保持肛周清洁干燥，使用柔软棉质尿布或内裤，避免摩擦刺激。若患儿排便困难，可调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如西蓝花、燕麦等，帮助软化粪便。

2、药物治疗

合并感染时需遵医嘱使用抗生素，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。局部可外用红霉素软膏或莫匹罗星软膏控制感染。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚口服溶液缓解症状，但须严格按体重计算剂量。

3、手术治疗

对于反复发作或复杂型肛瘘，建议行肛瘘切开术或挂线疗法。手术需在全身麻醉下进行，通过彻底清除瘘管促进愈合。术后需每日消毒换药，观察创面渗血情况，2-3周内避免剧烈活动。部分患儿可能需二次手术处理复发瘘管。

4、中医调理

可配合清热解毒类中药外敷，如金黄散调敷患处。内服中药需辨证施治，常用方剂包括五味消毒饮加减。针灸选取长强、承山等穴位辅助改善局部血液循环。推拿按摩可采用揉腹、捏脊等手法调节胃肠功能。

5、术后护理

术后1个月内保持流质或半流质饮食，逐步过渡到正常饮食。定期复查瘘管愈合情况，监测是否有新发脓肿。培养定时排便习惯，避免长时间蹲便。发现肛周潮湿、异味等异常需及时就医排查复发。

家长需每日观察患儿肛周状况，记录红肿、渗液变化。选择透气性好的尿布并及时更换，排便后使用温水冲洗代替用力擦拭。治疗期间避免摄入辛辣刺激性食物，适当补充含锌食物如牡蛎、南瓜子促进伤口愈合。若保守治疗2周无改善或出现发热等全身症状，应立即就诊评估手术指征。