肺转移瘤最常见的CT表现有哪些

肺转移瘤最常见的CT表现包括多发结节、空洞形成、磨玻璃样变、淋巴管炎和胸膜转移。

1、多发结节

肺转移瘤在CT上最典型的表现为双肺多发大小不等的结节，结节多分布于肺外周及胸膜下区域。这些结节通常边界清晰，密度均匀，直径多在数毫米至数厘米不等。结节分布具有随机性，可同时累及上、中、下肺野。转移性结节的血供多来自支气管动脉系统，增强扫描时可呈现均匀强化。

2、空洞形成

约5-10%的肺转移瘤可出现空洞性改变，尤其常见于鳞癌转移。空洞壁通常较厚且不规则，内壁可见结节状突起。空洞大小与原发性肿瘤类型相关，如头颈部鳞癌转移形成的空洞往往较大。空洞内可伴有液平或气体，偶见壁结节钙化。

3、磨玻璃样变

部分肺转移瘤表现为磨玻璃样密度影，多见于腺癌转移。这种改变反映肿瘤细胞沿肺泡壁生长而未完全填充肺泡腔的病理特征。磨玻璃影可单独存在或与实性结节并存，边界多模糊不清。在连续随访中，磨玻璃样变可能逐渐进展为实性结节。

4、淋巴管炎

肿瘤淋巴管浸润在CT上表现为支气管血管束增粗、小叶间隔增厚，形成网状或串珠样改变。这种表现常见于乳腺癌、胃癌等腺癌转移。病变多呈区域性分布，可伴有胸腔积液。高分辨率CT能清晰显示次级肺小叶结构的异常改变。

5、胸膜转移

胸膜转移表现为胸膜结节、弥漫性胸膜增厚或胸腔积液。胸膜结节多位于肋胸膜或膈胸膜，大小不一，可伴有明显强化。大量血性胸腔积液常见于肺癌、乳腺癌转移。胸膜转移常提示肿瘤已进入晚期阶段。

对于疑似肺转移瘤患者，建议定期进行低剂量CT随访监测。日常生活中应避免吸烟及二手烟暴露，注意保持室内空气流通。适当进行有氧运动有助于改善肺功能，但需避免剧烈运动导致呼吸困难。饮食方面应保证充足蛋白质摄入，多食用新鲜蔬菜水果。若出现持续性咳嗽、胸痛或呼吸困难等症状，应及时就医复查。