冠脉造影后手臂痛怎么办

冠脉造影后手臂痛可通过局部冷敷、调整手臂姿势、遵医嘱使用镇痛药物、观察并发症、及时就医复查等方式缓解。冠脉造影后手臂痛通常由穿刺点损伤、血管痉挛、局部血肿、神经压迫、感染等原因引起。

1、局部冷敷

穿刺点周围出现轻微肿胀或疼痛时，可在术后24小时内使用冰袋冷敷。将冰块包裹于干净毛巾中，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时重复进行。冷敷能帮助收缩血管，减少局部渗血和肿胀。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。若皮肤出现苍白或麻木感应立即停止。

2、调整手臂姿势

保持穿刺侧手臂伸直并抬高至心脏水平以上，可用枕头支撑肘部。术后6-8小时内避免弯曲手腕或肘关节，减少血管压力。卧床休息时避免压迫穿刺侧肢体。如需移动手臂应缓慢平移，突然用力可能加重血管损伤。该措施适用于无明显血肿的机械性压迫痛。

3、镇痛药物

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。这些药物通过抑制前列腺素合成缓解炎性疼痛，但存在胃肠刺激风险，消化道溃疡患者慎用。禁用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物镇痛，可能增加出血风险。药物使用不超过3天，持续疼痛需就医。

4、观察并发症

密切监测手臂是否出现进行性肿胀、皮肤青紫、搏动性包块或剧烈疼痛，这些可能提示假性动脉瘤或动静脉瘘。同时观察有无发热、寒战等感染征象。每2小时检查穿刺点敷料渗血情况，轻微渗血可加压包扎，大量出血需立即就医。该情况可能与凝血功能障碍或血管损伤有关。

5、及时就医复查

若疼痛持续超过48小时或伴随手指麻木、无力等神经症状，需急诊排除骨筋膜室综合征。通过超声检查确认有无深静脉血栓形成。糖尿病患者或血管条件差者更易发生血管并发症，建议提前告知医生病史。术后1周内避免穿刺侧手臂提重物或测血压，定期返院评估血管愈合情况。

冠脉造影术后应保持穿刺点清洁干燥，24小时内避免淋浴。穿着宽松衣物减少手臂摩擦，睡眠时注意保护穿刺侧不受压。饮食上多补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。适当活动手指促进血液循环，但避免剧烈运动。术后3天内出现异常疼痛、肿胀或发热症状应立即返回导管室处理。定期随访检查穿刺血管恢复情况，长期遵医嘱服用抗凝药物者需监测出血倾向。