什么情况需要做角膜移植

角膜移植通常适用于角膜严重损伤、感染或病变导致视力不可逆下降的情况，主要有角膜溃疡穿孔、圆锥角膜晚期、角膜内皮失代偿、先天性角膜营养不良、严重化学烧伤等。

1、角膜溃疡穿孔

细菌或真菌感染导致角膜组织坏死穿孔时需紧急移植。常见于佩戴隐形眼镜感染或外伤后未规范治疗，表现为眼痛剧烈、脓性分泌物增多。需先使用左氧氟沙星滴眼液、伏立康唑眼用凝胶控制感染后行穿透性角膜移植术。

2、圆锥角膜晚期

角膜中央变薄凸起导致高度不规则散光，框架眼镜和角膜交联术无效时需移植。典型症状为视力骤降、视物变形。多采用深板层角膜移植保留患者自身内皮层，术后需长期使用氟米龙滴眼液预防排斥。

3、角膜内皮失代偿

内皮细胞密度低于500个/mm²引发角膜水肿，常见于白内障术后或Fuchs角膜营养不良。特征为晨起视力模糊伴虹视现象。首选后弹力层内皮角膜移植术，术后需使用他克莫司滴眼液维持。

4、先天性角膜营养不良

遗传性角膜混浊如颗粒状或格子状营养不良，婴幼儿期即出现畏光流泪。需根据混浊深度选择板层或全层移植，术后需终身监测排斥反应。

5、严重化学烧伤

强酸强碱烧伤导致角膜缘干细胞缺损时，需行带角膜缘的移植术重建眼表。术前需用羊膜移植促进修复，术后联合自体血清滴眼液营养支持。

角膜移植术后需严格避免揉眼和剧烈运动，佩戴防护镜3个月以上，按医嘱使用抗排斥滴眼液如环孢素滴眼液，定期复查角膜地形图和内皮细胞计数。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、深海鱼等，避免辛辣刺激食物。出现眼红、眼痛等排斥症状时需立即就医。