陈旧性心梗是什么意思

陈旧性心梗是指既往发生过的心肌梗死，心肌组织因缺血缺氧而坏死，之后被纤维瘢痕组织所替代的一种病理状态。

陈旧性心梗是冠心病的一种严重类型，其核心是心肌细胞的不可逆损伤。当冠状动脉因粥样硬化斑块破裂、血栓形成等原因发生严重狭窄或闭塞时，相应区域的心肌血流会急剧减少或中断。若缺血时间持续较长，心肌细胞便会因能量代谢障碍而坏死。随着时间的推移，坏死的组织逐渐被机体吸收，并由缺乏收缩功能的纤维结缔组织填充修复，最终形成瘢痕。这一过程通常需要数周至数月。与急性心梗时心肌处于缺血、水肿、炎症的活跃状态不同，陈旧性心梗的心肌区域已经稳定为瘢痕组织，因此患者可能没有持续的剧烈胸痛，但瘢痕区域的心肌无法有效收缩，会影响心脏的整体泵血功能，是导致慢性心力衰竭、心律失常的重要原因。诊断主要依据心电图遗留的病理性Q波、心脏超声显示的局部室壁运动异常或变薄、以及心脏磁共振或核素心肌显像证实的无活性心肌瘢痕区域。

确诊陈旧性心梗后，患者需要进行长期、规范的二级预防治疗，其目标在于延缓冠状动脉粥样硬化的进展，预防再次发生心梗、脑卒中等心血管事件，并改善心脏功能，提高生活质量。治疗方案是综合性的，包括严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂稳定斑块的他汀类药物如阿托伐他汀钙片、改善心室重构的血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等。同时，患者需要积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，彻底戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，并根据心功能情况在医生指导下进行适度的康复运动。定期心血管专科随访至关重要，以便医生评估病情变化，及时调整治疗方案。