陈旧性心梗怎么办

陈旧性心梗可通过药物治疗、心脏康复训练、生活方式调整、定期随访、必要时血运重建等方式干预。陈旧性心梗通常由冠状动脉持续狭窄、心肌缺血再灌注损伤、心室重构等因素引起。

1、药物治疗

陈旧性心梗患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片有助于延缓心室重构。用药期间需监测肝肾功能及出血倾向。

2、心脏康复训练

在医生指导下进行有氧运动如步行、踏车训练，每周3-5次，每次20-45分钟，靶心率控制在静息心率+20次/分以内。康复训练可改善心肺功能，但需避免剧烈运动诱发心绞痛。训练前后需监测心电图变化。

3、生活方式调整

严格戒烟并避免二手烟，限制钠盐摄入每日不超过5克，控制体重使BMI维持在18.5-24。饮食以地中海饮食模式为主，增加深海鱼类、坚果摄入。保证每晚7-8小时睡眠，避免情绪激动。

4、定期随访

每3-6个月复查心电图、心脏超声，每年进行运动负荷试验或冠状动脉CT评估病情。监测血脂、血糖等指标，低密度脂蛋白胆固醇需控制在1.8mmol/L以下。出现新发胸痛或气促需立即就诊。

5、血运重建

对于仍有心肌缺血证据的患者，可考虑冠状动脉介入治疗如药物洗脱支架植入，或冠状动脉旁路移植术。血运重建需综合评估血管病变程度、心肌存活情况及手术风险，术后仍需规范药物治疗。

陈旧性心梗患者日常需随身携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激和饱餐，洗澡水温不宜超过40℃。可进行太极拳等低强度运动，每周累计150分钟。保持大便通畅，排便时避免用力。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器更佳。若出现持续胸痛超过15分钟伴大汗淋漓，须立即拨打急救电话。