宫外孕是怎么回事是怎么形成的

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，可能由输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术应用、避孕失败、子宫内膜异位症等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式治疗。

一、输卵管炎症

输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因。慢性输卵管炎会使输卵管黏膜皱襞粘连，管腔变得狭窄，或者导致输卵管周围粘连，输卵管扭曲、管壁肌蠕动功能减弱，从而阻碍受精卵的正常运行，使其在输卵管内停留、着床并发育。这种情况通常表现为停经、腹痛和阴道不规则流血。治疗上，若宫外孕未破裂且包块较小，可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行保守治疗，以终止胚胎发育并促进其吸收。若药物治疗无效或病情进展，则需考虑手术治疗。

二、输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，会影响受精卵的输送能力。输卵管功能异常则可能受雌孕激素调节的影响，若调节失常，会影响输卵管的正常蠕动。这些因素都可能导致受精卵在输卵管内着床。患者早期可能无明显症状，随着胚胎长大，会出现一侧下腹隐痛或酸胀感。对于确诊的宫外孕，若患者有生育要求且对侧输卵管健康，可进行腹腔镜下输卵管切开取胚术，以保留输卵管功能；若无生育要求或输卵管严重受损，则可能行输卵管切除术。

三、辅助生殖技术应用

随着辅助生殖技术的广泛应用，如体外受精-胚胎移植，宫外孕的发生概率有所增加。移植入宫腔的胚胎可能游走到输卵管内着床，或本身存在输卵管病变等因素，增加了异位妊娠的风险。这种情况引起的宫外孕，其症状与传统宫外孕相似。治疗需根据具体情况决定，可能采用甲氨蝶呤注射液进行药物治疗，也可能需要行手术治疗。进行辅助生殖技术前，对输卵管情况的充分评估有助于降低风险。

四、避孕失败

宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的概率会相对增加。使用含孕激素的紧急避孕药避孕失败，也可能因影响输卵管蠕动功能而导致宫外孕。输卵管绝育术后再通或形成瘘管，也有导致宫外孕的可能。患者常因停经和腹痛就诊。治疗上，一旦确诊为宫外孕，需立即终止妊娠。根据血人绒毛膜促性腺激素水平、包块大小及是否有内出血，医生会决定采用甲氨蝶呤片等药物保守治疗，还是行腹腔镜或开腹手术。

五、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者的异位内膜组织可导致盆腔内环境改变，引起盆腔粘连，进而影响输卵管的功能，使其拾卵或输送受精卵的能力下降，从而导致受精卵在子宫腔外着床。患者除宫外孕的典型症状外，还常伴有进行性加重的痛经、性交痛等。治疗宫外孕本身的同时，也需要对子宫内膜异位症进行管理。宫外孕的治疗方案需个体化制定，可能使用米非司酮胶囊联合甲氨蝶呤，也可能需要手术治疗以清除异位妊娠病灶。

宫外孕是妇产科常见的急腹症，一旦发生破裂可能导致腹腔内大出血，危及生命。所有育龄期女性都应提高警惕，出现停经后不规则阴道流血、一侧下腹痛等症状时，须立即就医。确诊后应严格遵从医嘱选择治疗方案，治疗后应注意休息，加强营养，摄入富含优质蛋白和铁的食物如鱼肉、瘦肉、动物肝脏等，以促进身体恢复。术后一个月内禁止性生活和盆浴，定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常水平。计划再次怀孕前，建议进行输卵管造影等检查，评估输卵管通畅情况，以降低再次发生宫外孕的风险。