椎间盘脱出必须手术吗

椎间盘脱出不一定必须手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅少数病情严重或保守治疗无效者需手术干预。

椎间盘脱出患者中，约80%可通过非手术方式改善症状。保守治疗包括卧床休息1-3周，减少脊柱负重；使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛；配合牵引、理疗等物理治疗促进髓核回纳。急性期过后需进行核心肌群训练，增强腰椎稳定性。对于存在马尾综合征、进行性肌力下降或保守治疗3-6个月无效的患者，则需考虑椎间孔镜髓核摘除术、微创椎间盘切除术等手术方案。手术适应证需由脊柱外科医生综合评估神经压迫程度、病程进展及生活质量受影响程度后确定。

椎间盘脱出患者日常应避免久坐久站，保持正确坐姿时可在腰部垫支撑枕，睡眠选择硬板床并采取侧卧屈膝体位。急性期过后可循序渐进进行游泳、平板支撑等低冲击运动，但需避免负重深蹲、仰卧起坐等增加腰椎压力的动作。饮食注意补充钙质和维生素D，维持理想体重以减轻腰椎负荷。若出现下肢放射性疼痛加重、大小便功能障碍等警示症状，应立即就医评估。