女性全膀胱切除手术是什么

女性全膀胱切除手术是指通过外科手术方式将女性的膀胱完全切除，通常用于治疗肌层浸润性膀胱癌等疾病。

一、手术目的与适应证

该手术的核心目的是根治性切除肿瘤，主要适用于肿瘤侵犯膀胱肌层、多发性高级别肿瘤、对非手术治疗无效的广泛原位癌等情况。当肿瘤局限于膀胱但具有高度恶性风险时，全膀胱切除是防止其扩散至周围组织和器官的关键治疗手段。手术旨在彻底清除病灶，提高患者的生存率。

二、手术主要方式

手术方式主要包括开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。开放手术是传统术式，切口较大。腹腔镜手术属于微创手术，通过几个小孔操作，具有创伤小、恢复快的优点。机器人辅助手术则提供了更清晰的三维视野和更灵活的操作器械，有助于更精准地切除组织和进行淋巴结清扫，但费用相对较高。

三、尿流改道方式

切除膀胱后，需要建立新的尿液排出途径，即尿流改道。常见方式包括回肠膀胱术、原位新膀胱术和输尿管皮肤造口术。回肠膀胱术是取一段回肠作为尿流通道，在腹壁造口，需终身佩戴集尿袋。原位新膀胱术是利用一段肠道在体内重建一个储尿囊，并与尿道吻合，患者可尝试经尿道自主排尿。输尿管皮肤造口术则是将输尿管直接引出皮肤，适用于无法进行复杂肠道手术的患者。

四、手术过程与范围

标准女性全膀胱切除手术的范围不仅包括膀胱，通常还需切除子宫、输卵管、卵巢、阴道前壁以及部分尿道。同时会进行盆腔淋巴结清扫。手术过程涉及分离膀胱与周围组织、结扎血管、切除器官、进行尿流改道重建以及关闭切口等多个精细步骤，手术时间较长。

五、术后恢复与影响

术后恢复期因手术方式和患者体质而异，通常需要住院一段时间，并逐步恢复饮食和活动。手术对身体的影响包括失去自然储尿和排尿功能、可能出现的尿路感染、电解质紊乱、肠道功能改变以及性功能影响。术后需要长期随访，监测肿瘤复发和肾功能，并根据尿流改道方式学习相应的护理方法，如造口护理或新膀胱排尿训练。

接受全膀胱切除手术后，患者需要一段时间的心理和生理适应。在康复期，保持均衡营养对伤口愈合和体力恢复至关重要，应摄入富含优质蛋白和维生素的食物。根据体力情况，可进行散步等温和活动，避免提重物和剧烈运动。对于尿流改道，需严格遵循医护人员指导进行护理，预防感染和皮肤问题。定期复查泌尿系统超声、CT及血液检查是监测健康状况的必要环节。建立积极的心态，必要时寻求心理支持或加入病友团体，有助于更好地应对术后生活变化，提升生活质量。