颅内压高会有什么后果

颅内压增高可能导致头痛、呕吐、视乳头水肿，严重时可引发脑疝甚至危及生命。颅内压增高通常由脑水肿、颅内出血、脑肿瘤、脑积水、颅内感染等因素引起，需根据病因采取降颅压药物、手术引流或原发病治疗。

1、头痛

颅内压增高最常见的早期症状是持续性胀痛或搏动性头痛，晨起时加重，咳嗽或弯腰可能加剧疼痛。这种头痛与普通头痛不同，通常伴随恶心感且止痛药效果有限。头痛可能与脑膜血管牵拉或神经受压有关，需通过头颅CT或MRI明确病因。

2、喷射性呕吐

特征性表现为无恶心先兆的突发呕吐，常与头痛发作同步，多见于清晨。呕吐与延髓呕吐中枢受压有关，严重时可导致脱水电解质紊乱。临床常用甘露醇注射液、呋塞米片等药物降低颅压，同时需监测血钠水平。

3、视乳头水肿

眼底检查可见视神经乳头边界模糊、静脉迂曲，患者可能出现短暂视力模糊或视野缺损。长期未缓解可能导致视神经萎缩造成永久失明。治疗需联合乙酰唑胺片减轻视神经水肿，必要时行视神经鞘开窗术。

4、意识障碍

随着颅压持续升高，患者可能出现嗜睡、反应迟钝等表现，严重时陷入昏迷。这与脑干网状上行激活系统受压相关，需紧急使用甘露醇注射液联合高渗盐水静脉滴注，必要时行去骨瓣减压术。

5、脑疝形成

最危险的并发症包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，表现为瞳孔不等大、呼吸骤停等。需立即气管插管维持呼吸，静脉推注20%甘露醇注射液，并准备急诊手术解除压迫。延误处理可能造成不可逆脑损伤或死亡。

颅内压增高患者应保持头高位休息，限制每日液体摄入量在1500毫升以内，避免用力排便或剧烈咳嗽。监测血压血糖等基础指标，记录24小时出入量。若出现头痛加剧、意识变化等预警症状需立即就医，禁止自行使用镇静类药物。恢复期可进行认知功能训练，定期复查头颅影像评估病情进展。