如何区分真菌和湿疹

区分真菌感染和湿疹可通过皮损形态、发病部位、伴随症状等特征综合判断。真菌感染多表现为环形红斑伴鳞屑，湿疹常呈对称性红斑丘疹伴渗出。建议就医进行真菌镜检或皮肤活检明确诊断。

1、皮损形态

真菌感染皮损多呈环形或地图状，边缘隆起伴脱屑，中心区域可能逐渐消退。湿疹皮损形态不规则，急性期可见密集红色丘疹、水疱，慢性期呈现苔藓样变和色素沉着。真菌感染鳞屑更干燥，湿疹渗出倾向更明显。

2、发病部位

真菌感染好发于潮湿温暖部位如足趾间、腹股沟、腋下，手足癣多单侧发病。湿疹常对称分布于四肢屈侧、面部、颈部，特应性皮炎患者肘窝腘窝多见。头皮真菌感染表现为片状脱发，头皮湿疹则以油腻性痂皮为主。

3、瘙痒特点

真菌感染瘙痒程度较轻且持续，搔抓后可能扩散。湿疹瘙痒剧烈呈阵发性，夜间加重明显，搔抓后易出现糜烂渗出。真菌感染合并细菌感染时可能出现灼痛感，湿疹继发感染时疼痛感更突出。

4、病程变化

真菌感染不经治疗会持续扩散，抗真菌药物效果显著。湿疹呈慢性复发性，受环境刺激易急性发作，需长期保湿护理。真菌感染夏季加重，湿疹冬季干燥时易复发。真菌可能通过接触传染，湿疹无传染性。

5、辅助检查

真菌镜检可见菌丝或孢子，伍德灯检查部分真菌呈荧光反应。湿疹组织病理显示海绵水肿和炎性浸润，血清IgE可能升高。顽固性病例需进行真菌培养或皮肤活检，湿疹患者可做过敏原检测。

日常需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和接触刺激性物质。真菌感染者应单独使用毛巾浴具，湿疹患者建议选用无香料护肤品。穿着透气棉质衣物，控制室内湿度在50%左右。若皮损持续不愈、面积扩大或出现化脓，须及时至皮肤科就诊。饮食上注意补充维生素B族和锌元素，限制辛辣刺激食物摄入。