地高辛的作用及副作用

地高辛是一种强心苷类药物，主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常，常见副作用包括胃肠道反应、视觉异常和心律失常加重。

1、强心作用

地高辛通过抑制心肌细胞膜上的钠钾ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力。该作用对慢性心力衰竭患者尤其重要，可改善心输出量，缓解呼吸困难、下肢水肿等症状。临床常用于左心室收缩功能减退的患者，需配合利尿剂和血管扩张剂使用。

2、控制心率

地高辛能延长房室结不应期，减慢房室传导，适用于快速型心房颤动或心房扑动患者。通过降低心室率，减少心悸、乏力等症状。但该药物不能转复窦性心律，对室性心律失常无效，严重心动过缓者禁用。

3、胃肠道反应

约三成患者会出现食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，多发生在用药初期。这与药物刺激延髓化学感受器触发区有关，通常程度较轻。建议餐后服药减轻刺激，持续呕吐需警惕中毒可能。

4、视觉异常

中毒剂量可能引发黄视症、绿视症等色觉障碍，伴视物模糊或闪光感。这是强心苷类特有的神经毒性表现，与视网膜感光细胞钠钾泵抑制相关。出现此类症状应立即停药并检测血药浓度。

5、心脏毒性

最严重的副作用是诱发室性早搏、房室传导阻滞等心律失常，多见于过量用药或低钾血症时。老年患者和肾功能不全者更易发生，需定期监测心电图和血钾水平。中毒时可使用地高辛抗体片段抢救。

使用地高辛期间应限制富含甘草酸的食品，避免与奎尼丁、胺碘酮等药物联用。每日固定时间服药，记录脉搏变化，出现持续腹泻或多源性早搏及时就医。定期复查肾功能和电解质，夏季出汗多时注意补钾。心力衰竭患者需同步控制每日液体摄入量，保持适度有氧运动。