眼睛真菌感染怎么判断

眼睛真菌感染可通过分泌物检测、角膜刮片检查、共聚焦显微镜检查、真菌培养及药敏试验、临床表现综合判断。真菌性角膜炎是常见的眼部真菌感染，可能由镰刀菌、曲霉菌等致病菌引起。

1、分泌物检测

采集结膜囊分泌物进行革兰染色或吉姆萨染色，可直接观察真菌菌丝或孢子。该方法快速简便但阳性率较低，需结合其他检查。若发现分支状菌丝结构可初步提示真菌感染。

2、角膜刮片检查

在裂隙灯下刮取病变角膜组织，经10%氢氧化钾处理后镜检。该检查对设备要求低且特异性高，可见典型真菌菌丝结构。操作时需注意避免角膜穿孔等并发症。

3、共聚焦显微镜检查

通过激光共聚焦显微镜实时观察角膜各层结构，能清晰显示真菌菌丝侵入深度。该技术无创且分辨率高，可动态监测治疗效果。检查可见高反光菌丝呈树枝状分布。

4、真菌培养及药敏试验

将角膜刮取物接种于沙氏培养基，3-7天后观察菌落形态。培养阳性可明确致病菌种类，并行药敏试验指导用药。常见致病菌包括镰刀菌、曲霉菌和念珠菌等。

5、临床表现综合判断

患者多有植物外伤史或隐形眼镜佩戴史，表现为眼痛、畏光、视力下降。裂隙灯检查可见羽毛状浸润灶、卫星灶等特征性改变。严重者可伴前房积脓或角膜穿孔。

确诊眼睛真菌感染后应严格遵医嘱使用抗真菌药物，如那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等。治疗期间避免揉眼，保持眼部清洁，停戴隐形眼镜。饮食宜清淡，多摄入维生素A和优质蛋白，忌辛辣刺激食物。外出佩戴防护眼镜，定期复查角膜愈合情况。若出现眼压升高或角膜穿孔征兆需立即就医。