引起血尿的原因

引起血尿的原因主要有泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、外伤等。

一、泌尿系统感染

泌尿系统感染是导致血尿的常见原因之一，例如膀胱炎、肾盂肾炎等。当细菌等病原体侵入泌尿系统，会引起黏膜充血、水肿甚至破损出血，血液混入尿液中形成血尿。患者通常伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等。同时应多饮水，增加排尿以冲刷尿道。

二、泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中，其尖锐表面可能划伤泌尿道内壁的黏膜，导致血管破裂出血。这种损伤引起的血尿可能表现为肉眼可见的红色或镜下才能发现的少量红细胞。患者常伴有患侧腰部或腹部的剧烈绞痛。治疗方式取决于结石大小和位置，包括体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜碎石取石术等，并需配合使用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等，同时调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物的摄入。

三、泌尿系统肿瘤

肾脏、膀胱、输尿管或前列腺的恶性肿瘤或良性肿瘤生长过程中，因肿瘤组织本身血供丰富且质地脆弱，或侵犯周围血管，可引发无痛性肉眼血尿，这是需要高度警惕的信号。膀胱癌是其中较常见的一种。除了血尿，患者可能并无其他明显不适，或仅有排尿习惯的轻微改变。确诊需依靠膀胱镜、CT尿路成像等检查。治疗以手术切除为主，如经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱切除术等，术后可能需辅以化疗或免疫治疗。

四、肾小球疾病

各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征等肾小球疾病，由于肾小球基底膜滤过屏障受损，红细胞得以漏出到尿液中，形成血尿。这类血尿多为镜下血尿，尿液颜色通常正常，但显微镜下可见红细胞，且红细胞形态常呈多形性。患者可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。治疗需针对原发病，在医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等药物，并需严格控制饮食中盐和蛋白质的摄入。

五、外伤

腰部、腹部或会阴部受到直接撞击、挤压等外伤，可能导致肾脏、膀胱等泌尿器官挫伤或破裂，从而引起血尿。外伤性血尿通常有明确的外伤史，出血量可多可少，严重时可能伴有休克。轻微挫伤可能通过绝对卧床休息、使用止血药物如氨甲环酸片等保守治疗即可恢复；若损伤严重，如肾脏碎裂，则可能需要紧急手术，如肾部分切除术或肾切除术以控制出血、挽救生命。

出现血尿后，无论是否伴有其他症状，都应及时就医，查明原因。日常生活中应注意个人卫生，预防泌尿系统感染；保证每日充足饮水，避免尿液浓缩形成结石；保持健康的生活方式，避免吸烟等已知的致癌风险；进行可能撞击腰腹部的运动或工作时，注意做好防护。饮食上宜清淡，避免过度辛辣刺激的食物，肾功能不全者需在营养师指导下进行低盐、优质低蛋白饮食。定期进行体检，特别是尿常规检查，有助于早期发现潜在问题。