脂肪肝会疼吗有什么特点特征

脂肪肝通常不会引起疼痛，但部分患者可能出现右上腹隐痛或不适感。脂肪肝的特点主要有肝脏体积增大、肝功能异常、影像学改变、代谢紊乱相关症状、少数进展为肝硬化等。

1、肝脏体积增大

脂肪肝患者肝脏内脂肪沉积会导致肝细胞肿胀，体检时可触及肝脏边缘超出肋下1-3厘米，质地柔软。超声检查显示肝脏回声增强，肝内管道结构模糊。这种情况属于单纯性脂肪肝阶段，及时干预可逆转。

2、肝功能异常

约30%患者会出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，通常不超过正常值2倍。γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶可能同时异常，提示存在脂肪性肝炎。这类患者需监测甲胎蛋白排除肝癌风险。

3、影像学改变

B超检查可见肝实质弥漫性回声增强，呈现明亮肝特征。CT扫描显示肝脏密度普遍降低，肝/脾CT值比值小于1。磁共振质子密度脂肪分数测定能准确量化肝脏脂肪含量，是诊断金标准。

4、代谢紊乱症状

多数患者合并肥胖、糖尿病或高脂血症，可能出现多饮多食、皮肤黑棘皮样改变、黄色瘤等表现。胰岛素抵抗相关痤疮和月经紊乱在女性患者中较常见。

5、肝硬化表现

长期未控制的脂肪性肝炎可能进展为肝硬化，出现蜘蛛痣、肝掌、脾功能亢进等体征。此时肝脏质地变硬，超声显示结节状改变，可能伴随门静脉高压相关症状。

脂肪肝患者需控制每日热量摄入，减少精制碳水化合物和饱和脂肪酸的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐不动。戒酒对酒精性脂肪肝尤为重要，非酒精性脂肪肝患者也应限制饮酒。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，肥胖患者建议每年进行肝脏超声检查。若出现持续腹痛、黄疸或腹水等症状应及时就医评估。