脂肪肝的特征有哪些
脂肪肝的特征主要包括肝脏脂肪浸润、肝酶升高、右上腹不适、乏力以及代谢异常等。
一、肝脏脂肪浸润
肝脏脂肪浸润是脂肪肝最核心的病理特征，指肝细胞内堆积了过量的脂肪，主要是甘油三酯。在影像学检查如B超下，可观察到肝脏回声增强，呈现“明亮肝”或“脂肪肝”的典型表现。肝脏体积可能轻度增大，边缘变钝。这一特征通常不伴随明显症状，多在体检时发现，是脂肪肝的早期和基础改变。
二、肝酶升高
肝酶升高是脂肪肝常见的实验室检查特征，主要表现为血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平轻度至中度升高。这反映了肝细胞因脂肪堆积而受到损伤，细胞膜通透性增加，导致酶释放入血。肝酶升高的程度通常与肝脏脂肪变性的严重程度相关，但并非完全平行，部分重度脂肪肝患者肝酶也可能正常。
三、右上腹不适
部分脂肪肝患者会出现右上腹或中上腹的隐痛、胀满感或压迫感。这种不适可能与肝脏体积增大，牵拉肝包膜上的神经有关。疼痛通常为持续性钝痛，在劳累或进食油腻食物后可能加重。但需要警惕的是，许多脂肪肝患者并无此症状，且右上腹不适也常见于胆囊疾病，需通过检查鉴别。
四、乏力
乏力、疲倦、精神不振是脂肪肝患者常见的主观感受。这可能与肝脏代谢功能受损，能量产生不足，以及伴随的胰岛素抵抗、维生素代谢障碍等因素有关。乏力感往往在下午或活动后更为明显，休息后缓解不明显，严重时可能影响日常工作与生活，成为患者就医的主要原因之一。
五、代谢异常
脂肪肝常与一系列代谢异常特征并存，被称为代谢相关性脂肪性肝病。这些特征包括超重或肥胖，特别是腹型肥胖；存在胰岛素抵抗或已确诊为2型糖尿病；血脂紊乱，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低；以及可能合并高血压。这些代谢异常既是脂肪肝的病因，也是其重要的伴随特征和进展风险因素。
对于存在上述特征的个体，调整生活方式是基础且关键的管理措施。建议控制总热量摄入，优化饮食结构，减少高糖、高脂食物，增加全谷物、蔬菜水果及优质蛋白的摄入。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟，有助于减轻体重、减少肝脏脂肪。同时，应严格限制或戒酒，避免使用可能伤肝的药物，并定期监测肝功能、血糖、血脂及肝脏影像学变化。若已出现明显的肝酶异常或代谢指标紊乱，应及时就医，在医生指导下进行综合治疗与随访。
