膀胱镜主要检查什么病

膀胱镜主要用于检查膀胱和尿道相关疾病，常见检查目标包括膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄以及前列腺增生等疾病。

一、膀胱炎

膀胱镜是诊断膀胱炎的重要手段，特别是对于反复发作或治疗效果不佳的膀胱炎。通过膀胱镜可以直接观察到膀胱黏膜的充血、水肿、出血点或滤泡等炎症表现，有时还能发现黏膜表面的伪膜或溃疡。检查时，医生可以获取病变部位的黏膜组织进行病理活检，以明确炎症的类型，例如是细菌性、间质性还是放射性膀胱炎。对于某些特殊类型的膀胱炎，如腺性膀胱炎，膀胱镜下可见到特征性的滤泡样或绒毛样增生，这对于明确诊断和后续治疗方案的制定至关重要。

二、膀胱结石

膀胱镜能够直观地发现膀胱内的结石，并评估其大小、数量、形状、颜色以及所在位置。结石在膀胱镜下通常呈现为黄色、褐色或黑色的坚硬物体，表面可能光滑或粗糙。通过膀胱镜观察，可以判断结石是否对膀胱黏膜造成了损伤，如黏膜擦伤、溃疡或出血。更重要的是，膀胱镜不仅用于诊断，也是治疗膀胱结石的常用工具。医生可以在膀胱镜直视下，使用激光、气压弹道或超声等能量将结石粉碎并取出，实现诊断与治疗的一体化。

三、膀胱肿瘤

膀胱镜是诊断膀胱肿瘤的首选和必须的检查方法。通过膀胱镜，医生可以直接窥见肿瘤的形态，包括是乳头状、菜花状还是实体结节状，并观察肿瘤的基底是否宽广、表面有无出血或坏死。检查可以明确肿瘤的数目、大小、具体位置以及与输尿管口的关系。检查过程中，医生会钳取肿瘤组织进行病理学检查，这是确诊膀胱癌并确定其病理分级和分期的金标准。对于表浅的、较小的肿瘤，甚至可以在膀胱镜下直接进行电切或激光切除治疗。

四、尿道狭窄

膀胱镜可以清晰地显示尿道管腔的全貌，是诊断尿道狭窄最直接的方法。检查时，医生能够观察到狭窄段的位置、长度、程度以及尿道黏膜的状况。狭窄处通常表现为管腔明显变细，镜体通过时有阻力感，狭窄近端的尿道可能呈现扩张状态。通过膀胱镜检查，可以鉴别狭窄是由于外伤、炎症还是医源性操作所致。同时，膀胱镜也为尿道狭窄的治疗提供了途径，例如可以在镜下进行尿道扩张、冷刀切开或激光切开等微创手术。

五、前列腺增生

对于男性患者，膀胱镜检查可以评估前列腺增生对下尿路的影响。镜体通过前列腺部尿道时，可以观察到尿道因腺体增生而受压变窄、延长，呈裂隙状或倒“V”字形。膀胱镜还能观察增生的前列腺中叶或侧叶是否突入膀胱腔内形成“门槛”样改变，并判断是否并发了膀胱憩室、膀胱小梁小房形成等膀胱出口梗阻的继发性改变。这些直观的形态学信息，对于决定是否需要手术治疗以及选择何种手术方式具有重要的参考价值。

接受膀胱镜检查后，患者应注意多饮水以增加尿量，起到冲刷尿道、预防感染的作用。检查后可能会出现短暂的排尿疼痛或轻微血尿，这属于正常现象，通常在一到两天内会自行缓解。饮食上建议选择清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激及油腻饮食，以免加重泌尿系统刺激症状。近期内应避免进行剧烈运动或重体力劳动，保证充足休息。如果出现持续加重的腹痛、发热、排尿困难或血尿量明显增多等情况，应及时返回医院就诊。保持良好的个人卫生习惯，穿着宽松透气的棉质内裤，对于预防泌尿系统感染也有积极作用。