高血压肌酐180能降吗

高血压患者肌酐180μmol/L时肾功能已受损，但通过规范治疗通常可以控制或部分逆转。肌酐升高可能与高血压肾病、慢性肾炎、糖尿病肾病等因素有关，需结合降压、护肾等综合干预。

高血压导致的肾损害早期以严格控制血压为核心目标。血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊既能降压又可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。同时需限制每日钠盐摄入低于5克，避免高嘌呤饮食加重肾脏负担。适度有氧运动如快走每周3-5次，每次30分钟有助于改善血管弹性。定期监测尿微量白蛋白与血肌酐变化，及时调整治疗方案。

若肌酐升高合并明显浮肿或电解质紊乱，可能存在急性肾损伤风险。此时需排查肾动脉狭窄、恶性高血压等继发因素，必要时短期使用利尿剂如呋塞米片减轻水钠潴留。严重肾功能不全者需低蛋白饮食配合复方α-酮酸片营养支持，避免含马兜铃酸的中药肾毒性损害。合并贫血时可使用重组人促红素注射液改善缺氧状态。

长期高血压合并肾功能不全患者应每1-3个月复查肾功能，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。保持每日尿量1500毫升以上，夜间血压控制在120/80毫米汞柱以下。出现恶心呕吐或皮肤瘙痒等尿毒症症状时，需评估血液透析或腹膜透析指征。早期规范管理可显著延缓进入终末期肾病的进程。